Представлена разработанная автором система психокоррекции сексуальной дезадаптации супружеской пары при алкоголизме у жены. Описаны этапы психотерапии и применяемые на каждом из них методы.The original system of psychocorrection of spouse sexual deadaptation correction at wife's alcohol addiction is presented. The stages of psychotherapy and the methods applied at each of them are described

Жданова, М. П.

International Medical Journal

Наукова електронна бібліотека періодичних видань НАН України (Vernadsky National Library of Ukraine)

19МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2007ПСИХОТЕРАПИЯПсихотерапевтическая коррекция супружеской дезадаптации, обусловленной соматическим или психическим страданием у кого-либо из супругов, независимо от ее клинической формы, должна быть патогенетически направленной и представ-лять собой систему корригирующих мероприятий, имеющую целью, с одной стороны, лечение основ-ного заболевания пациента, с другой — ликвида-цию дезадаптации супругов на всех уровнях их взаимодействия [1]. Это относится и к коррекции сексуальной дезадаптации супружеской пары, в ко-торой жена страдает алкоголизмом. В литературе имеется большое количество работ, посвященных сексуальным расстройствам у мужчин при алкого-лизме, в некоторых из них рассматривается и се-ксуальная дезадаптация супругов, возникающая по этой причине [2–4]. Однако нарушение сексуаль-ного здоровья супружеской пары при алкоголизме у женщин остается неизученным.Под нашим наблюдением находились 100 дез-адаптированных супружеских пар, в которых у жен был диагностирован алкоголизм І и ІІ стадии (соответственно 35±4 и 65±5 %). Супруги были в возрасте от 20 до 50 лет, большинство из них (63±5 %) — от 20 до 40 лет, и состояли в браке от 6 до 15 лет. Продолжительность сексуальной дезадаптации составляла от 7 до 12 лет.На основании данных, полученных при изуче-нии причин, условий формирования, течения и кли-нических проявлений дезадаптации у указанных су-пружеских пар, нами была разработана и проведена система ее психотерапевтической коррекции.Разработанная система основывается на прин-ципах дифференцированности в соответствии с кли-нической формой дезадаптации и состоянием всех компонентов и составляющих сексуального здоро-вья, принципах комплексности, предусматривающей использование всех адекватных в каждом случае методов психотерапии, последовательности и этап-ности проводимых корригирующих воздействий.Система психотерапевтической коррекции в соответствии с трехкомпонентной структурой межличностного взаимодействия состоит из трех компонентов: когнитивного (информационного), аффективного (эмоционального) и конативного (поведенческого). Первый из них имеет целью повышение знаний супругов в области общения, культуры межличностных отношений и психогигие-ны половой жизни. Задачами второго компонента являются дезактуализация переживаний супругов, связанных с сексуальной дезадаптацией, снятие их неадекватных эмоциональных реакций на нее, по-иск правильного разрешения возникающих из-за дезадаптации конфликтов. Содержанием третьего компонента является оптимизация сексуально-эротического поведения супругов.Выбор методов и форм психотерапии опре-деляется показателями сексуального здоровья супругов по всем его интегральным критериям и состоянием компонентов и составляющих се-ксуального здоровья.Все психотерапевтические мероприятия прово-дятся в два основных этапа: на первом этапе с по-мощью методов информационной и рациональной (разъяснительной) психотерапии супругам предо-ставляется информация о сущности и причинах имеющихся у них нарушений, вырабатывается установка на лечение и раскрываются перспек-тивы полного выздоровления и восстановления сексуальной адаптации; на втором — проводится научение супругов правильному общению и сексу-ально-эротическому поведению, для чего исполь-зуются разнообразные тренинговые методики.Все наши пациентки находились под наблюде-нием нарколога. Проводимое им лечение в обяза-тельном порядке сопровождалось потенцирующей психотерапией.В процессе информационной (когнитивной) психотерапии с целью повышения осведомленности и компетентности супругов в вопросах межлично-УДК [616.69+618.17]-008.1-02:616.89-008.441.13-055.2]-085.851ПСИХОКОРРЕКЦИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ СУПРУГОВ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ У ЖЕНЫМ. П. ЖДАНОВАSPOUSE SEXUAL DEADAPTATION CORRECTION AT WIFE’S ALCOHOL ADDICTIONM. P. ZHDANOVAКиевская городская больница «Социотерапия», УкраинаПредставлена разработанная автором система психокоррекции сексуальной дезадаптации супру-жеской пары при алкоголизме у жены. Описаны этапы психотерапии и применяемые на каждом из них методы.Ключевые слова: женщины, алкоголизм, сексуальная дезадаптация.The original system of psychocorrection of spouse sexual deadaptation correction at wife’s alcohol addic-tion is presented. The stages of psychotherapy and the methods applied at each of them are described.Key words: women, alcohol addiction, sexual deadaptation.20ПСИХОТЕРАПИЯстных отношений и психогигиены половой жизни супругам рекомендовали чтение соответствующей научно-популярной литературы, например, книг К. Штарке, В. Фридрих. Любовь и сексуальность до 30 лет (М., 2001); Ким Кэттрол. Досье на сексу-альность (М., 2006); В. В. Кришталь, Г. П. Андрух. Сексуальная гармония супружеской пары. Сексу-альная дисгармония супружеской пары (Харьков, 1996).Рациональную психотерапию проводили в фор-ме индивидуальных, парных и групповых бесед, темами которых были анатомо-физиологические особенности половой функции, особенности се-ксуальных реакций мужчин и женщин, психо-логия и физиология половой жизни, причины развития сексуальной дезадаптации, патогенное влияние алкоголизации на сексуальную функцию и супружескую дезадаптацию и т. д.На следующем этапе, помимо рациональной психотерапии с целью снятия эмоциональных ре-акций на сексуальную дезадаптацию и негативного отношения одного из супругов к другому, чаще мужа к жене как к сексуальному партнеру, при-меняли гипносуггестивную психотерапию, аутотре-нинг, элементы психоанализа. После формирова-ния новых сексуальных установок и правильного реагирования супругов на имеющиеся сексуальные нарушения переходили к поведенческой психоте-рапии, которая заключалась в основном в прове-дении ролевого психосексуального и сексуально-эротического тренинга.На информационно-разъяснительном этапе пси-хотерапии в индивидуальных и парных беседах су-пругов информировали о правильном полоролевом поведении. Затем у тех из них, у кого полоролевое поведение было нарушено, в основном у больных женщин, вырабатывали негативное отношение к имеющемуся у них нарушению, новые полоролевые установки, для чего использовали индивидуальную и парную рациональную психотерапию методами разъяснения, убеждения, внушения и самовнушения. На третьем, реконструктивном, этапе проводили по-лоролевой тренинг, задачей которого было научение нормальному полоролевому поведению.Ролевой тренинг начинали после диагностиче-ского обследования пациентов, на котором выясняли, на каком этапе, стадии и фазе психосексуального раз-вития оказалось нарушенным становление сексуаль-ности и какой фактор (соматогенный, психогенный или социогенный) вызвал имеющееся нарушение. При этом мы считаем важными диагностическими критериями состояние всех видов либидо — плато-нического, эротического, сексуального — и сексуаль-ную мотивацию каждого из супругов.Всем супругам проводили сексуально-эроти-ческий тренинг, поскольку, как свидетельствует наш клинический опыт, низкий уровень сексу-ально-эротической адаптации обычно имеет место даже в тех случаях, когда он не является непо-средственной причиной сексуальной дезадаптации супружеской пары.Сексуально-эротический тренинг начинали после диагностического этапа, на котором с помо-щью специальных карт [1] у супругов выявляли эрогенные зоны, физиологические реакции при воздействии на них и психологическую прием-лемость этих воздействий. Мы проводили сексу-ально-эротический тренинг только при отсутствии или после ликвидации противопоказаний к нему, которыми являются низкий уровень социальной и психологической адаптации супругов, непра-вильная осведомленность в вопросах психогигиены половой жизни, психологическая неприемлемость проведения обследования с помощью карт эро-генных зон, нарушения полоролевого поведения и психосексуальной ориентации.Сексуально-эротический тренинг осуществля-ли в четыре этапа: информационно-разъяснитель-ный в форме индивидуальных и групповых бесед; выработка новой установки на проведение поло-вого акта с помощью индивидуальных и парных бесед; тренинг сексуальных реакций супругов (на-учение их правильному воздействию на эрогенные зоны друг друга и адекватной технике полового акта); закрепление выработанного оптимального сексуального поведения в форме индивидуальных и совместных собеседований с супругами.Проведение описанной системы психотера-певтической коррекции сексуальной дезадаптации супругов при алкоголизме у женщин позволило достичь высокого непосредственного эффекта у 89±4 %. Однако при трехлетних клинических на-блюдениях было установлено, что у 24±4 % больных в сроки от 5 месяцев до 3 лет наступил рецидив алкоголизма, что привело к резкому ухудшению сексуальной адаптации супругов. Таким образом, стойкий терапевтический эффект — выздоровление женщин от алкоголизма, возвращение их к труду и нормализация сексуального и межличностного об-щения супругов — наступил у 65±4 % супружеских пар, что позволяет рекомендовать разработанную систему психокоррекции для использования в кли-нической практике при сексуальной дезадаптации супругов, обусловленной алкоголизмом у жены.Л и т е р а т у р а 1. Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология.— М.: Per Se, 2002.— 879 с. 2. Агарков С. Т. Супружеская дезадаптация.— М.: Еди-ториал УРСС, 2004.— 256 с. 3. Валентик Ю. В., Курышов В. Н. Клинико-психоло-гическая характеристика установок, формируемых в процессе лечения больных алкоголизмом // Вопр. наркологии.— 1992.— № 3–4.— С. 75–81. 4. Кришталь Е. В. Алкоголизм и сексуальная дис-гармония супружеской пары.— Харьков: Основа, 1997.— 176 с.Поступила 11.05.2007.

Психокоррекция сексуальной дезадаптации супругов при алкоголизме у жены

http://dspace.nbuv.gov.ua/xmlui/bitstream/123456789/55408/1/04-Zhdanova.pdf

Психокоррекция сексуальной дезадаптации супругов при алкоголизме у жены

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Наукова електронна бібліотека періодичних видань НАН України (Vernadsky National Library of Ukraine)