TEZ11714Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2019.Kaynakça (s. 48-56) var.viii, 58 s. : tablo ; 29 cm.Amaç: İmmün trombositopenik purpura, izole trombositopeninin klinik pratikte en sık nedenlerindendir. Tanı, trombositopeni yapan diğer nedenlerin ekartasyonu ile konulur. Tedavide algoritmik uygulanan seçenekler mevcuttur. Birinci basamakta glukokortikoidler ve İVİG kullanılmakta olup ikinci basamakta kabul görmüş tedavi splenektomidir. Amacımız; merkezimizde takip edilen splenektomi uygulanmış immün trombositopenik purpura tanılı hastaların tedavi süreçlerinin ve splenektominin tedavideki etkinliğinin değerlendirilmesidir. Gereç ve yöntem: Hastanemiz dahiliye hematoloji kliniğine 2000-2018 yılları arasında başvuran immün trombositopenik purpura tanısı almış ve splenektomi yapılmış 40 hasta çalışmaya alınmıştır. Veriler; hasta dosyası takip notları, hastane sistem kayıtları üzerinden retrospektif olarak taranmıştır. Hastaların yaş, tanı yaşı, cinsiyet, başvuru anındaki hemogram değerleri, kanama bulguları, hepatit paneli, splenektomiye kadar geçen süre, splenektomi öncesi/sonrası alınan tedaviler ve yanıtlılık durumları değerlendirilmiştir. Alınan tedaviler ile yanıt durumları arasındaki ilişki incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 13 erkek (% 32,5), 27 kadın (% 67,5) olmak üzere toplam 40 hasta alınmıştır. Çalışmaya katılan hastaların ortalama yaşı 43,75±15,02 ve ortalama tanı yaşı 34,60±16,18’dir. İki hastada HBsAg pozitif tespit edilmiştir. Birinci basamakta splenektomi öncesi 39 hasta (% 97,5) glukokortikoid, 18 hasta (% 45) İVİG almıştır. Hastalara tanıdan itibaren ortalama 1120 gün sonra splenektomi yapılmıştır. On hasta splenektomi öncesi ek immün süpresif tedavi almıştır. Altıncı ayda 35 (% 87,5) uzun dönemde ise (2-5 yıl) verilerine ulaşılabilen 24 (% 60) hastanın tam yanıtlı olduğu belirlenmiştir. Sonuç: İmmün trombositopenik purpura hastalarında splenektomi, birinci basamakta yanıt alınamayan hastalarda uzun dönem yanıtlılık açısından etkin bir tedavi yöntemidir.Aim: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) is one of the most common causes of isolated thrombocytopenia in clinical practice. Diagnosis is made by the exclusion of other causes of thrombocytopenia. Algorithmic options are available for treatment. Glucocorticoids and intravenosus immunoglobulin (IVIG) are used in first-line treatment and splenectomy is accepted as the main second-line treatment. Our study; aims to evaluate clinical courses, treatment responses and efficacy of splenectomy of patients who underwent splenectomy for immune trombocytopenia in our hospital. Material and Methods: Forty patients who were admitted to the internal medicine hematology clinic of our hospital between the years 2000 and 2018 with diagnoses of immune thrombocytopenic purpura and underwent splenectomy were included in our study. Relevant data was collected from the patient file follow-up notes and screened over the hospital system records retrospectively. Age, age of diagnosis, gender, hemogram values at the time of admission, bleeding symptoms, hepatitis panel, duration until splenectomy, treatments received before/after splenectomy and responsiveness of patients were evaluated. The relationship between the treatments and response status was analysed. Results: Thirteen male (% 32,5) and twenty-seven female (% 67,5) patients were included in the study. The mean age of the patients was 43,75 ± 15,02 and the mean age at diagnosis was 34,60 ± 16,18. HBsAg was detected positive in two patients. Thirty-nine (% 97,5) patients received glucocorticoids; eighteen (% 45) patients received IVIG for first-line treatment. Splenectomy was performed on the patients an average of 1120 days after the diagnosis. Ten patients received additional immunosuppressive therapy prior to splenectomy. At sixth mount 35 (% 87,5) patients were found to be complete responsiveness. For long term courses (2-5 years), 28 patients’s data were available to be reached. Twentyfour patients were found to be complete responsiveness. Conclusion: Splenectomy in patients with immune thrombocytopenic purpura is an effective treatment modality for long-term responsiveness in patients who do not respond in first-line treatment
