Dynamics of cytolytic and cholestatic syndromes in patients with diseases of the biliopancreatoduodenal area under conditions of different preoperative preparation
Мета роботи: оцінити динаміку проявів цитолітичного та холестатичного синдромів у хворих із синдромом механічної жовтяниці як ускладнення вогнищевих захворювань біліопанкреатодуоденальної зони, за умов різної передопераційної підготовки.
Матеріали і методи. За основу дослідженя було взято результати хірургічного лікування 272 хворих із вогнищевими захворюваннями біліопанкреатодуоденальної зони, що ускладнилися синдромом механічної жовтяниці. Всі операційні втручання виконували в обсязі панкреатодуоденальної резекції. Основну групу склали 112 пацієнтів, яким підготовку до операції і прогнозування
перебігу періопераційного періоду проводили відповідно до розробленого алгоритму. У 160 пацієнтів групи порівняння підготовка до виконання операційного втручання являла собою виключно консервативну терапію.
Результати досліджень та їх обговорення. Впровадження розробленого алгоритму передопераційної підготовки привело до
зменшення середніх значень аланінамінотрансферези – на 5-й день до 151±15 Од/л в основній групі проти 188±13 Од/л у групі
порівняння. На сьомий день відмінності зберігались, набули достовірності і склали 119±12 Од/л та 157±14 Од/л в основній групі
та в групі порівняння відповідно (p<0,05). Напередодні операції показник складав 101±11 Од/л та 138±12 Од/л в основній групі
та групі порівняння відповідно (p<0,05). Активність аспартатамінотрансферази на 3-й день знизилася в основній групі з 204±12
(при надходженні до стаціонару) Од/л до 153±11 Од/л, а у групі контролю – зі 186 ±14 Од/л (при надходженні до стаціонару) до
161±9 Од/л. Різниця між порівнюваними групами стала суттєвою та почала набувати достовірність з 5-ї доби 124±13 Од/л проти
150±11 Од/л в основній та групі порівняння відповідно (p<0,05). Напередодні виконання панкреатодуоденальної резекції різниця
також була достовірною – 81±7 Од/л проти 114±7 Од/л в основній групі та групі порівняння відповідно (p<0,05). Щодо вмісту
лужної фосфатази, то на 3-й день спостереження в обох групах відмічено зниження активності до 440,9±2,1 та 550,7±1,4 Од/л
(p<0,05). На 5-й день спостереження значення показнику були ще меншими, причому в основній групі відбулося більш значуще зниження активності ЛФ (223,2±2,7 Од/л) порівняно з групою порівняння (350,3±1,1 Од/л) (p<0,05). Напередодні операції
активність показника складала в основній групі 104,8±1,3 Од/л, а у групі порівняння– 270,8±1,9 Од/л (p<0,05). Динаміка змін
активності γ-глутамілтрансферази на 3-й день дослідження значення показника в основній групі та групі порівняння зменшилися
відповідно до 511±38 Од/л та 554±31 Од/л. Відмінності стали суттєвішими на 5-й день – 403±29 Од/л проти 446±35 та набули
достовірності на 7-й день – 304±21 Од/л проти 374±26 Од/л в основній групі та групі порівняння відповідно (p<0,05). Напередодні
хірургічного втручання подальше зниження показника зберегло свою достовірність 271±29 Од/л в основній групі проти 348±33
Од/л у групі порівняння (p<0,05).The aim of the work: to evaluate the dynamics of manifestations of cytolytic and cholestatic syndromes in patients with focal diseases of
the biliopancreatoduodenal area complicated by the syndrome of mechanical jaundice, under conditions of different preoperative preparation.
Materials and Methods. The results of surgical treatment of 272 patients who underwent pancreatoduodenal resection in various modifications
for focal diseases of the biliopancreatoduodenal area complicated by the development of obstructive jaundice syndrome were analyzed.
The main group included 112 patients, who were prepared for surgery and predicted the course of the postoperative period according
to the developed algorithm. The comparison group included 160 patients, who were prepared only in a conservative way.
Results and Discussion. Due to the application of the developed algorithm of preoperative preparation, the average values of alanine aminotransferase
on the 5th day decreased to (151±15) U/l in the main group against (188±13) U/l in the comparison group. On the seventh
day, the differences persisted, gained reliability and amounted to (119±12) U/l and (157±14) U/l in the main group and in the comparison
group, respectively (p<0.05). On the eve of the operation, the indicator was (101±11) U/l and (138±12) U/l in the main group and the comparison
group, respectively (p<0.05). Aspartate aminotransferase activity on the 3rd day decreased in the main group from (204±12) (on
admission to the hospital) U/l to (153±11) U/l, and in the control group – from (186±14) U/l (on admission to the hospital) up to (161±9)
U/l. The difference between the compared groups became significant and began to gain reliability from the 5th day (124±13) U/l against
(150±11) U/l in the main and comparison groups, respectively (p<0.05). On the eve of pancreatoduodenal resection, the difference was
also significant – (81±7) U/l against (114±7) U/l in the main group and the comparison group, respectively (p<0.05). Regarding the content
of alkaline phosphatase, on the 3rd day of observation in both groups there was a decrease in activity to (440.9±2.1) and (550.7±1.4) U/l
(p<0.05). On the 5th day of observation, the values of the indicator were even smaller, and in the main group there was a more significant
decrease in its activity (223.2±2.7) U/l compared with the comparison group (350.3±1.1) U/l (p<0.05). Finally, on the eve of the operation,
the activity of the indicator was (104.8±1.3) U/l in the main group, and (270.8±1.9) U/l in the comparison group (p<0.05). Dynamics of
changes in activity of γ-glutamyltransferase on the 3rd day of the study, the values of the indicator in the main group and the comparison
group decreased to (511±38) U/l and (554±31) U/l, respectively. The differences became more significant on the 5th day – (403±29) U/l
against (446±35), and became significant on the 7th day – (304±21) U/l against (374±26) U/l in the main group and the comparison group,
respectively (p<0.05). On the eve of surgery, a further decrease in the indicator retained its reliability (271±29) U/l in the main group
against (348±33) U/l in the comparison group (p<0.05)
