Influência do preparo mecânico em diferentes níveis na obturação do terço apical do canal radicular

Abstract

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2020.O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do preparo mecânico realizado em três diferentes níveis apicais utilizando duas cinemáticas (rotatória e reciprocante) no preenchimento do forame e no terço apical do canal radicular. Sessenta canais mésiovestibulares e mésio-linguais foram distribuídos em três grupos (n = 20), de acordo com o comprimento de trabalho (CT): G-1: CT = Comprimento do Dente (CD) - 1 mm; G0: CT = CD; e G+1: CT = CD + 1 mm. Em seguida, cada grupo foi subdividido em 2 subgrupos (n = 10) de acordo com a intervenção foraminal realizada: G-1: patência de Buchanan (G-1PB) e limpeza foraminal manual (G-1LM); G0: ampliação foraminal rotatória (G0Rot) e ampliação foraminal reciprocante (G0Rec); e G+1: ampliação foraminal rotatória (G+1Rot) e ampliação foraminal reciprocante (G+1Rec). Os espécimes dos grupos G-1PB, G-1LM, G0Rec e G+1Rec foram instrumentados até o CT com a lima Reciproc R25 (VDW) e nos grupos G0 Rot e G+1 Rot até o CT com a lima Prodesign S #25/.08 (Easy). Utilizou-se o cone de guta-percha Protaper Universal F2 (Dentsply Maillefer), de tamanho coincidente à última lima utilizada na instrumentação dos canais (#25.08), associado ao cimento endodôntico AH Plus® (Dentsply). A obturação foi realizada 1 mm aquém do forame. Porém, no G0 e G+1 houve a personalização dos cones de guta-percha devido a ausência do batente apical. No G0 foi cortado 1 mm da ponta do cone. No G+1 foram cortados 2 mm. Uma radiografia com sensor digital intraoral New IDA (Dabi Atlante) confirmou o nível apical antes da obturação. Imagens do forame e de cortes em 1, 2 e 3 mm do canal radicular aquém a ele foram obtidas por meio do estereomicroscópio nas quais avaliou-se a presença ou não de sobrextenção (nível apical do cone de guta-percha e extravasamento do cimento endodôntico além do forame) e o preenchimento do forame e terço apical. A associação entre os dados foi realizada através do teste de Qui-Quadrado de Pearson (Linear-by-Linear Association). Os resultados mostraram que não houve associação estatística significante entre o nível apical do preparo e do cone de guta-percha (p>0,05). A ocorrência de extravasamento de cimento foi maior no G0 e G+1 (78,9% e 80%), quando comparada ao G-1 (35,3%). No G0 e G+1, 63% e 65% dos espécimes estavam com toda a circunferência do forame apical preenchida, enquanto no G-1 17,6% demonstraram essa condição. No corte de 1mm, 100% dos espécimes estavam totalmente preenchidos no G0 e G+1, enquanto no G-1 essa percentagem foi de 64,7% (p0,05). Conclui-se que não houve associação entre os três níveis de preparo e a ocorrência de sobreobturação; os níveis de preparo no CD e CD + 1mm estão relacionados à um maior ocorrência de extravasamento de cimento endodôntico e com o preenchimento do FA e terço apical; a cinemática do preparo mecânico não influenciou no preenchimento do forame e do terço apical.Abstract: The aim of this study was to evaluate the influence of the mechanical preparation performed in three different WLs, through the rotary and reciprocating movements, in filling the foramen and on the apical third of the root canal. Sixty mesiobuccal and mesiolingual canals were didived intothree groups (n = 20) according to the WL: group G-1: WL = foramen - 1 mm; group G0: WL = foramen; and group G+1: WL = foramen + 1mm. Afterwards, each group was again divided into 2 subgroups (n = 10) according to the foraminal intervention performed: G-1: Buchanan patency (G-1PB) and manual foraminal cleaning (G-1LM); G0: rotary foraminal enlargement (G0Rot) and reciprocal foraminal enlargement (G0Rec); and G+1: rotary foraminal enlargement (G+1Rot) and reciprocal foraminal enlargement (G+1Rec). The specimens of the G-1, G0_Rec and G+1Rec groups were instrumented up to WL with the Reciproc R25 (VDW) file and the G0Rot and G+1Rot groups up to Prodesign S #25/.08 (Easy) file. The canals were filled according to the single cone technique, using gutta-percha cone (Protaper Universal F2, Dentsply Maillefer) of similar dimension with the last file used in the instrumentation (# 25.08) and AH Plus® endodontic sealer (Dentsply). The obturation was performed 1 mm below the foramen. In the G0 and G+1, the gutta-percha cones were personalized due to the absence of the apical stop. In G0, 1 mm of the gutta-percha cone tip was cut. In G + 1, 2 mm were cut. An x-ray (New IDA intraoral digital sensor (Dabi Atlante) confirmed the apical level before filling. Through the images of the apical foramen and three previous sections obtained by stereomicroscope, the presence or absence of overextension was assessed (apical level of the gutta-percha cone and extrusion of endodontic cement beyond to the foramen) and the filling of the foramen and apical third. The association between the data was performed using Pearson's Chi-Square test (Linear-by-Linear Association). The results showed that there were no statistically significant association between the apical level of the preparation and the presence of overfilling (p> 0.05). The cement extrusion was higher in G0 e G+1 (78.9% e 80%) in comparison with the G-1 (35.3%). In G0 and G+1, 63% and 65% of the samples there were apical foramen filled, while in G-1 17.6% demonstrated this condition. One hundred porcent of the specimens cut up to 1mm short apical foramen there were full filled in G0 e G+1, while in G-1 this rate was 64.7% (p 0.05). There was no statistically significant association between the three levels of preparation the occurrence of over-filling; the mechanical preparation in the CD and CD + 1mm causes greater extrusin of endodontic cement, filling of the foramen and apical third of the root canal. The kinematics of mechanical preparation did not influence the quality of the obturatio