Calidad y competencia en colangiografía endoscópica. Rumbo a lo seguro

Abstract

Introducción. La Sociedad Americana de Gastroenterología (ASGE) y el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) han establecido indicadores para el reconocimiento de estudios de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) de alta calidad. Los indicadores fueron los siguientes. a) Preprocedimiento: indicación adecuada, consentimiento informado firmado, evaluación del grado de dificultad del procedimiento y profilaxis antibiótica. b) Intraprocedimiento: éxito en la canulación, extracción de coledocolitiasis y colocación de prótesis. c) Postprocedimiento: documentación completa y cifra de complicaciones. Métodos. Análisis retrospectivo, descriptivo, observacional y autoevaluativo del cumplimiento de los indicadores de calidad en CPRE propuestas por la ASGE en un centro de tercer nivel entre octubre de 2010 y octubre de 2012. Resultados. En los 734 estudios realizados fueron evaluados todos los indicadores preprocedimiento. El éxito en la canulación, extracción de coledocolitiasis y colocación de prótesis debajo de la bifurcación hiliar fue de 96,2%, 95,4% y 100%, respectivamente. La frecuencia de complicaciones fue del 5,6% y la mortalidad del 0,27%. La severidad de las complicaciones fue evaluada según la clasificación de Masci (30 leves, 7 moderadas y 4 severas). Conclusiones. La calidad es una herramienta básica que permite que nuestro accionar sea comparado con otros ya predeterminados como adecuados. La indicación adecuada es un indicador a mejorar. Consideramos que el 12% de los estudios normales registrados podría deberse a un problema de accesibilidad en nuestro medio a la colangiorresonancia. El cumplimiento de los restantes indicadores validados internacionalmente nos posiciona como un servicio de alta calidad en colangiografía endoscópica y como un centro de entrenamiento con competencia adecuada en el desarrollo de la actividad