Embolización superselectiva en el tratamiento de la hemorragia digestiva baja masiva

Abstract

Introducción. La hemorragia digestiva baja (HDB) masiva es un cuadro grave asociado a elevada mortalidad en pacientes hospitalizados con comorbilidades. Recientes publicaciones internacionales han destacado el rol de la embolización en el tratamiento de esta patología, aunque en Latinoamérica existe escasa experiencia. El objetivo de esta comunicación es describir una serie de casos tratados en la misma institución mediante embolización como tratamiento efectivo y seguro de la HDB masiva. Pacientes y métodos. Este es un estudio observacional descriptivo con inclusión prospectiva de pacientes con diagnostico clínico de HDB masiva, durante el período 2003-2009, en un hospital universitario de tercer nivel. La embolización fue realizada por cateterismo superselectivo luego de un abordaje percutáneo transfemoral. Resultados. Se incluyeron 26 pacientes (10 mujeres) con una edad media de 62 años (rango 2 a 92 años). Veinticinco (96%) pacientes tenían comorbilidades, incluyendo trastornos de la coagulación en 18 casos (69%). Todos los pacientes presentaron hematoquezia, hipotensión y/o shock hipovolémico con requerimiento transfusional de glóbulos rojos (media de 3,8 unidades, rango 2 a 12 unidades). La embolización fue efectiva para detener el sangrado en 24 pacientes (índice de éxito inmediato del 92%). No se observaron infartos digestivos ni complicaciones relacionadas al procedimiento. Conclusiones. La embolización superselectiva de la HDB masiva fue segura y efectiva en esta serie de pacientes. Se recomienda la embolización como tratamiento de elección para cohibir la HDB masiva en aquellos centros que cuenten con los recursos humanos y tecnológicos apropiados