Godt Liv med Artrose i Danmark (GLA:D®) er et nationalt initiativ fra Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi ved Syddansk Universitet.
GLA:D® repræsenter en evidensbaseret behandlingsindsats for patienter med knæ- og hofteartrose bestående af patientuddannelse og neuromuskulær træning og understøtter implementering af de nationale kliniske retningslinjer på området.
GLA:D® tilbydes i hele landet. Ved udgangen af 2017 er 1.109 klinikere uddannet i GLA:D® og 383 enheder heraf 34 kommuner har haft patienter i forløb. 
Næsten 30.000 patienter har i løbet af de sidste 5 år deltaget i et GLA:D® -forløb.
I GLA:D® Årsrapport 2017 kan du bl.a. få et overblik over de resultater patienterne har opnået i form af lavere smerte, lavere forbrug af smertestillende medicin, bedre funktion og bedre livskvalitet

Grønne, D. T.

Roos, E. M.

Skou, S. T.

Danish

Omsorgsbiblioteket

       University of Southern DenmarkGLA:D Årsrapport 2017Grønne, Dorte Thalund; Roos, Ewa M.; Skou, Søren ThorgaardPublication date:2018Document version:Forlagets udgivne versionDocument license:CC BY-NC-SACitation for pulished version (APA):Grønne, D. T., Roos, E. M., & Skou, S. T. (2018). GLA:D Årsrapport 2017. Syddansk Universitet.Go to publication entry in University of Southern Denmark's Research PortalTerms of useThis work is brought to you by the University of Southern Denmark.Unless otherwise specified it has been shared according to the terms for self-archiving.If no other license is stated, these terms apply:            • You may download this work for personal use only.            • You may not further distribute the material or use it for any profit-making activity or commercial gain            • You may freely distribute the URL identifying this open access versionIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details and we will investigate your claim.Please direct all enquiries to puresupport@bib.sdu.dkDownload date: 01. Dec. 2022GLA:D® Årsrapport 2017—Side   Årsrapport 2017 GLA:D® Årsrapport 2017—Side 2   GLA:D® Årsrapport 2017   Godt Liv med Artrose i Danmark (GLA:D®) er et nati-onalt initiativ fra Forskningsenheden for Muskulo-skeletal Funktion og Fysioterapi ved Syddansk Uni-versitet. GLA:D® repræsenter en evidensbaseret behand-lingsindsats for patienter med knæ- og hofteartrose bestående af patientuddannelse og neuromuskulær træning og understøtter implementering af de nati-onale kliniske retningslinjer på området.  GLA:D® tilbydes i hele landet. Ved udgangen af 2017 er 1.109 klinikere  uddannet i GLA:D® og 383 enhe-der heraf 34 kommuner har haft patienter i forløb. Næsten 30.000 patienter har i løbet af de sidste 5 år deltaget i et GLA:D®-forløb. I GLA:D® Årsrapport 2017 kan du bl.a. få et overblik over de resultater patienterne har opnået i form af lavere smerte, lavere forbrug af smertestillende medicin, bedre funktion og bedre livskvalitet.  God læselyst! Ewa Roos,  Fysioterapeut og professor,  Syddansk Universitet  Søren Thorgaard Skou Fysioterapeut og lektor,  Syddansk Universitet &  Næstved-Slagelse-Ringsted Sygehuse  Behandling til knæ– og hofteartrose I Danmark siden 2013 GLA:D® er eksporteret til Canada, Australien og Kina GLA:D® Årsrapport 2017—Side 3  Hvad er GLA:D®? Det overordnede formål med GLA:D® er, at  alle patienter med artrose uanset bopæl og økonomi skal tilbydes patientuddannelse og træning i henhold til de kliniske retningslin-jer,   kirurgi kun skal overvejes, når ikke-operativ behandling ikke giver tilfredsstillende resul-tater.   Tre obligatoriske dele i GLA:D®:  Uddannelse af klinikere til at varetage ud-dannelse og neuromuskulær træning for patienter,   2 sessioner med patientuddannelse og mini-mum 6 ugers neuromuskulær træning af patienter i de enkelte GLA:D®-enheder,   registrering af patientdata i det nationale GLA:D®-register. Mål med GLA:D® er, at patienterne opnår  et forøget fysisk funktionsniveau,   et reduceret smerteniveau,   et reduceret medicinforbrug,   forøget livskvalitet. Det er målet, at dette medfører færre besøg i sund-hedssektoren, og dermed lavere omkostninger for individet og samfundet.  Nationale kliniske retningslinjer for  behandling af knæ- og hofteartrose: Alle patienter bør tilbydes basisbehandling, nogle har brug for supplerende behandling, mens kun 10-15 % har brug for kirurgi i form af kunstigt knæled. Patientuddannelse   2 x 1 ½ time Undervisning ved tidligere deltager Superviseret neuro-muskulær træning   6 uger - 2 x om ugen GLA:D® Årsrapport 2017—Side 4  GLA:D®  i praksis Klinikere deltager i 2 dages kursus på SDU GLA:D® tilbydes primært         i private klinikker og         i kommunalt regi Kurset indeholder teo-retisk undervisning og praktiske øvelser GLA:D® for patienter indeholder patientuddannelse, undervisning ved tidligere GLA:D®-deltager (ikke obligatorisk) samt neuromuskulær træning 2 x om ugen i minimum 6 uger Patienter med knæ– eller hofteartrose får adgang til GLA:D® via henvisning fra egen læge / ortopædkirurg eller de henvender sig selv direkte til GLA:D®-enheden GLA:D® Årsrapport 2017—Side 5   GLA:D® i hele Danmark GLA:D® tilbydes i alle dele af landet I perioden 2013 til 2017 har 383 forskellige GLA:D®-enheder haft patientforløb - heraf 34 kommuner. 14 % af alle forløb er foregået i kommunalt regi og de resterende forløb i privat praksis. Der er tendens til, at en stigende andel foregår i kommunerne.  De to GLA:D®-enheder med flest patientforløb er Ros-kilde Kommune og Københavns Kommune. I 2013 – 2017 har SDU afholdt 15 kurser for klinike-re, med 1.109 deltagere i alt.  Næsten 30.000 patienter Fra 2013 til 2017 har der været 29.119 patientfor-løb i alt. Det årlige antal GLA:D®-patienter stiger hvert år. Dog har stigningen i det årlige antal patienter været begrænset fra 2016 til 2017. Årligt var der i gennemsnit 20 patienter pr. klinik i 2013 og 28 patienter pr. klinik i 2017. Stor deltagertilfredshed Efter GLA:D®-forløbet angiver 9 ud af 1 0 patienter, at de synes godt eller meget godt om GLA:D®. Ligeledes angiver 9 ud af 10,  at de minimum en gang om ugen anvender det de har lært i GLA:D®-forløbet.  Geografisk placering af aktive GLA:D®-enheder Antal deltagere Antal aktive klinikker Modelfoto: Colorbox GLA:D® Årsrapport 2017—Side 6   Hvem deltager i GLA:D®? Køn og alder 72 % af patienterne i GLA:D® er kvinder og modsat er 28 % mænd. Der er tendens til, at andelen af mænd stiger.  Patienterne er mellem 15 og 91 år. I gennemsnit er patienterne 64,9 år og der en tendens til, at gen-nemsnitsalderen stiger svagt. I gennemsnit er knæ-patienterne 64,4 år og hoftepatienterne 66,1 år.    Knæ og hofte 3 ud af 4 har primært besvær med et knæled og 1 ud af 4 har primært besvær med et hofteled.  Knæpatienterne har gennemsnitligt haft sympto-mer fra knæet i 46 måneder og hoftepatienterne i 36 måneder. Der en tendens til, at symptomvarig-heden bliver kortere.   Overvægt Patienternes gennemsnitlige BMI er 28,3. Knæpati-enterne har et gennemsnitligt BMI på 28,7 og hofte-patienterne på 27,0. 74 % af knæpatienterne og 62 % af hoftepatienterne er overvægtige.  Tidligere skade og andre sygdomme Halvdelen  af knæpatienerne og en tredjedel  af hoftepatienterne har tidligere haft en skade i knæ/hofte. Halvdelen af knæpatienterne har besvær med modsatte knæ og 1 ud af 5 har også besvær med et hofteled. Blandt hoftepatienterne har 1 ud af 4 besvær med modsatte hofteled og 1 ud af 3  har besvær med et knæled. Andre sygdomme er almindelige. 1 ud af 3 har for-højet blodtryk. Hjertesygdom, lungesygdom eller diabetes rapporteres hos 6-8 % for hver sygdom.       Den typiske GLA:D®-deltager er en overvægtig kvinde på 65 år med ondt i knæet  Alder % % % Hofte Knæ Overvægt Modelfoto: Colorbox GLA:D® Årsrapport 2017—Side 7   Resultater efter GLA:D®   Lavere smerte Efter GLA:D®-forløbet falder den gennemsnitlige smerteintensitet i knæ/hofte med 27 % (fra 47,9 til 35,0 mm på VAS 0-100) for knæpatienterne og 22 % (fra 47,3 til 36,8 mm på) for hoftepatienterne.   Medicinforbruger falder Efter GLA:D®-forløbet falder andelen, der inden for de sidste 3 måneder har taget enten paracetamol, NSAID eller et opioid/opioidlignende præparat med 32 % for knæpatienterne (fra 62 til 42 %) og med 24 % for hoftepatienterne (65 til 49 %). Andelen af patienter, der inden for de sidste 3 må-neder har taget et opioid eller opioidlignende præ-parat falder fra 7 til 4 % for knæpatienterne og fra 8 til 5 % for hoftepatienterne.  Bedre fysisk funktion For både knæ- og hoftepatienterne øges gangha-stigheden gennemsnitligt med 10 % fra 5,0 km/timen før GLA:D®-forløbet til 5,5 km timen efter  GLA:D®-forløbet. Før GLA:D®-forløbet anvendte 1,8 % af patienterne ganghjælpemiddel ved funktions-testen og tilsvarende 1,1 % efter GLA:D®-forløbet.  Højere livskvalitet Efter GLA:D®-forløbet forbedres den gennemsnitlige livskvalitet relateret til knæ/hofte med 11 % for knæpatienterne og 8 % for hoftepatienterne.   Deltagelse i GLA:D® 8 ud af 10  har deltaget  i begge teorises-sioner og tilsvarende har 8 ud af 10  deltaget i minimum 10 sessioner af gruppetræning.   Lavere smerte og medicin-forbrug, bedre fysisk funktion og højere livskvalitet Resultater Hofte Knæ Smerte Ganghastighed Medicin Livskvalitet - 22 % - 32 % - 24 % + 10 % + 11 % + 10 % + 8 % - 27 % Modelfoto: Colorbox GLA:D® Årsrapport 2017—Side 8   Resultater 1 år efter GLA:D®  Lavere smerte Et år efter opstart i GLA:D®-forløbet fastholdes re-duktionen i smerteintensitet. Knæpatienterne har en gennemsnitlig smertereduktion på 27 %  og hoftepatienterne  har en gennemsnitlig reduktion i smerteintensitet på 26 % i forhold til før GLA:D®-forløbet. Højere livskvalitet Et år efter opstart i GLA:D®-forløbet er den gennem-snitlige livskvalitet relateret til leddet yderligere forbedret.  For knæpatienterne er livskvaliteten forbedret med 17 %  og for hoftepatienterne er livskvaliteten forbedret med 19 % i forhold til før GLA:D®-forløbet. Færre er sygemeldte Blandt knæpatienter, der ikke har fået nyt led i op-følgningsperioden, falder antallet der inden for det seneste år har været sygemeldte på grund af deres led med 44 %. Antallet falder fra 695 knæpatienter før GLA:D®-forløbet til 388 et år efter opstarten af GLA:D®-forløbet.  For knæpatienter, der har fået nyt led i opfølgnings-perioden, er der næsten en fordobling i antallet af sygemeldte på grund af deres led. Antallet stiger fra 72 knæpatienter før GLA:D®-forløbet til 134 et år efter opstarten af GLA:D®-forløbet. Blandt hoftepatienter, der ikke har fået nyt led i opfølgningsperioden, falder antallet, der inden for det seneste år har været sygemeldte på grund af deres led med 25 %. Antallet falder fra 101 hoftepa-tienter før GLA:D®-forløbet til 76 et år efter opstar-ten af GLA:D®-forløbet. For hoftepatienter, der har fået nyt led i opfølgningsperioden, er der en fire-dobling i antallet af sygemeldte på grund af deres led. Antallet stiger fra 19 hoftepatienter før GLA:D®-forløbet til 99 et år efter opstarten af GLA:D®-forløbet.  Patienter der får nyt knæ–  eller hofteled 8 % af knæpatienterne og 17 % af hofte-patienterne angiver efter 1 år, at de har fået nyt knæ– eller hofteled siden opstart i GLA:D®-forløbet. Analyserne er gentaget uden patienter, der har fået nyt led, og kun sygemelding påvirkes markant af dette.    Lavere smerte, højere livskvali-tet og færre sygemeldte Resultater Knæ Hofte Smerte Livskvalitet Sygemelding* - 27 % - 26 % + 17 % + 19 % - 25 %  - 44 % * Opgørelser uden patienter der har fået nyt led siden opstart i GLA:D® Modelfoto: Colorbox GLA:D® Årsrapport 2017—Side 9   GLA:D® i 2017  GLA:D® i Kina GLA:D® Kina blev startet af ortopædkirurger fra Pe-king University People’s Hospital i samarbejde med GLA:D® i Danmark. Det første GLA:D®-kursus i Kina blev afholdt i september 2017. Da fysioterapeuter ikke traditionelt set er involveret i behandling af patienter med artrose i Kina, er det ortopædkirur-ger og sygeplejersker, der tilbyder GLA:D® i Kina. Der har derfor været et længere forløb forud for det første kursus, hvor den kinesiske delegation besøgte SDU og omvendt for at sikre at kvaliteten af behandlingen levede op til standarderne i GLA:D®. Resultaterne fra de første 147 patienter, der har deltaget i GLA:D® Kina, er opløftende, idet smerten reduceres med 40 %, samtidig med at pati-enternes funktion forbedres.  Pilotprojekt i Nigeria I 2017 blev GLA:D® afprøvet i et mindre pilotprojekt i Nigeria i forbindelse med Christina Hvidtfeldts ba-cheloropgave i fysioterapi. Christina lavede et flot stykke arbejde i samarbejde med forskere og klini-kere i Nigeria. Feedbacken fra patienterne var posi-tiv, og de oplevede en forbedret funktion efter at have deltaget i GLA:D®. Det bliver spændende at se, om GLA:D® kan videreføres i Nigeria i fremtiden.  Specialer ved kandidatuddannelse Johan R Laursen og Mia Boye Nyvang forsvarede i foråret 2017 deres specialer ved kandidatuddannel-sen i fysioterapi på SDU med udgangspunkt i data fra knæpatienter i GLA:D®. Titlerne på deres specialer var henholdsvis ”Association mellem klinisk erfa-ringsgrundlag og patient rapporteret effekt med ud-gangspunkt i praksis, baseret på retningslinjerne for Godt Liv med Artrose i Danmark” og ”Identifikationen af prædiktorer til at genkende del-tagere med utilstrækkeligt resultat i Projekt GLA:D®”.  Medicinforbrug To svenske medicinstuderende, Patricia Goro og Emi-ly Gromelsky Ljungcrantz, besøgte SDU i efteråret 2017. De så nærmere på medicinforbruget blandt knæ- og hoftepatienter i GLA:D®  og understøttede en forbedret kategorisering af de forskellige præpa-rater, der indsamles oplysninger om i GLA:D®. Studerende            tilknyttet GLA:D®  GLA:D® i Kina 2017 GLA:D® Årsrapport 2017—Side 10   Kontakt GLA:D®   Datagrundlag Opgørelser i årsrapporten er baseret på oplysninger fra GLA:D®-registret, indsamlet i perioden 29. januar 2013 til 31. december 2017. 88 % af de patienter, der har været ved første besøg hos fysioterapeuten, har udfyldt patientskema ved første besøg. Efter behandlingsforløbet er svarprocenten 84 % og 12 måneder efter første besøg er svarprocenten 70 %. Fysioterapeutens skema efter behandlingsforløbet er udfyldt for 72 %. Formular med testresultater før behand-ling er udfyldt for 96 % af deltagerne, og testresultater efter behandlingsforløbet er udfyldt for 74 %. Opgørelser-ne er fratrukket deltagere, der er stoppet undervejs, og der er indregnet en mulighed for at skemaerne kan være forsinket op til én måned. Analyser af resultater efter GLA:D® er baseret på forløb, hvor der foreligger informationer både før behandlings-forløb og efter behandlingsforløb hhv. et år efter behand-lingsforløb. I opgørelsen af sygemelding indgår kun pati-enter, der både før og efter GLA:D®-forløbet ikke er på pension eller efterløn.  Tolkning af resultater Analyserne i årsrapporten er udelukkende deskriptive og resultaterne bør tolkes med forsigtighed.  Datagrundlaget er baseret på validerede spørgeskemaer, objektive funktionstests samt spørgsmål for hvilke validi-teten ikke er undersøgt. I dataindsamlingen er der taget hensyn til at opnå så høj validitet som muligt under de givne forhold, hvor data er indsamlet i klinisk praksis uden tæt kontrol. Det kan derfor ikke afvises, at nogle informationer kan være forbundet med usikkerhed. I analyserne tages der delvist højde for konkurrerende årsagsfaktorer ved at gentage analyserne uden patienter, der har fået indsat knæ- eller hofteledsalloplastik i follow-up perioden. Der er derfor taget højde for den mest op-lagte konkurrerende årsagsfaktor. Da der ikke indgår en kontrolgruppe i analyserne er det muligt, at andre fakto-rer end GLA:D®-forløbet kan have påvirket resultaterne. Størstedelen af deltagere i GLA:D® er folk, der kan og er villige til at betale for et forløb på en privat klinik og som har mulighed for at møde op på klinikken. Det kan derfor ikke udelukkes, at patienternes sammensætning har ind-flydelse på resultaterne.  Samlet set vurderes generaliserbarheden af rapportens resultater at være acceptable i forhold til patienter med knæ- og/eller hofteartrose, der har mulighed for og er motiveret til at deltage i et GLA:D®-forløb. Dette dog med forbehold for de beskrevne svagheder ved dataindsamlin-gen og ved manglende kontrolgruppe. Rapporten er udarbejdet af: Dorte Thalund Grønne, Ewa Roos og Søren Thorgaard Skou, GLA:D®,                                                                                                                                                        Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi, Institut for Idræt og Biomekanik, SDU, April 2018.                                                                                                                Ansvarlig for GLA:D®: Ewa Roos, eroos@health.sdu.dk og Søren T. Skou, stskou@health.sdu.dk Kontakt www.GLAiD.dk Info:                           glaid@health.sdu.dk Support for klinikere: support@glaid.dk 

GLA: D Årsrapport 2017

Godt Liv med Artrose i Danmark (GLA:D®) er et nationalt initiativ fra Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi ved Syddansk Universitet.
GLA:D® repræsenter en evidensbaseret behandlingsindsats for patienter med knæ- og hofteartrose bestående af patientuddannelse og neuromuskulær træning og understøtter implementering af de nationale kliniske retningslinjer på området.
GLA:D® tilbydes i hele landet. Ved udgangen af 2017 er 1.109 klinikere uddannet i GLA:D® og 383 enheder heraf 34 kommuner har haft patienter i forløb. 
Næsten 30.000 patienter har i løbet af de sidste 5 år deltaget i et GLA:D® -forløb.
I GLA:D® Årsrapport 2017 kan du bl.a. få et overblik over de resultater patienterne har opnået i form af lavere smerte, lavere forbrug af smertestillende medicin, bedre funktion og bedre livskvalitet

NORA - Norwegian Open Research Archives

Grønne, Dorte Thalund

Roos, Ewa M.

Skou, Søren Thorgaard

University of Southern Denmark Research Output

Syddansk UniversitetGLA:D Årsrapport 2017Grønne, Dorte Thalund; Roos, Ewa M.; Skou, Søren ThorgaardPublication date:2018Document versionOgså kaldet Forlagets PDFDocument licenseCC BY-NC-SACitation for pulished version (APA):Grønne, D. T., Roos, E. M., & Skou, S. T. (2018). GLA:D Årsrapport 2017. Syddansk Universitet.General rightsCopyright and moral rights for the publications made accessible in the public portal are retained by the authors and/or other copyright ownersand it is a condition of accessing publications that users recognise and abide by the legal requirements associated with these rights.            • Users may download and print one copy of any publication from the public portal for the purpose of private study or research.            • You may not further distribute the material or use it for any profit-making activity or commercial gain            • You may freely distribute the URL identifying the publication in the public portal ?Take down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Download date: 01. May. 2018GLA:D® Årsrapport 2017—Side   Årsrapport 2017 GLA:D® Årsrapport 2017—Side 2   GLA:D® Årsrapport 2017   Godt Liv med Artrose i Danmark (GLA:D®) er et nati-onalt initiativ fra Forskningsenheden for Muskulo-skeletal Funktion og Fysioterapi ved Syddansk Uni-versitet. GLA:D® repræsenter en evidensbaseret behand-lingsindsats for patienter med knæ- og hofteartrose bestående af patientuddannelse og neuromuskulær træning og understøtter implementering af de nati-onale kliniske retningslinjer på området.  GLA:D® tilbydes i hele landet. Ved udgangen af 2017 er 1.109 klinikere  uddannet i GLA:D® og 383 enhe-der heraf 34 kommuner har haft patienter i forløb. Næsten 30.000 patienter har i løbet af de sidste 5 år deltaget i et GLA:D®-forløb. I GLA:D® Årsrapport 2017 kan du bl.a. få et overblik over de resultater patienterne har opnået i form af lavere smerte, lavere forbrug af smertestillende medicin, bedre funktion og bedre livskvalitet.  God læselyst! Ewa Roos,  Fysioterapeut og professor,  Syddansk Universitet  Søren Thorgaard Skou Fysioterapeut og lektor,  Syddansk Universitet &  Næstved-Slagelse-Ringsted Sygehuse  Behandling til knæ– og hofteartrose I Danmark siden 2013 GLA:D® er eksporteret til Canada, Australien og Kina GLA:D® Årsrapport 2017—Side 3  Hvad er GLA:D®? Det overordnede formål med GLA:D® er, at  alle patienter med artrose uanset bopæl og økonomi skal tilbydes patientuddannelse og træning i henhold til de kliniske retningslin-jer,   kirurgi kun skal overvejes, når ikke-operativ behandling ikke giver tilfredsstillende resul-tater.   Tre obligatoriske dele i GLA:D®:  Uddannelse af klinikere til at varetage ud-dannelse og neuromuskulær træning for patienter,   2 sessioner med patientuddannelse og mini-mum 6 ugers neuromuskulær træning af patienter i de enkelte GLA:D®-enheder,   registrering af patientdata i det nationale GLA:D®-register. Mål med GLA:D® er, at patienterne opnår  et forøget fysisk funktionsniveau,   et reduceret smerteniveau,   et reduceret medicinforbrug,   forøget livskvalitet. Det er målet, at dette medfører færre besøg i sund-hedssektoren, og dermed lavere omkostninger for individet og samfundet.  Nationale kliniske retningslinjer for  behandling af knæ- og hofteartrose: Alle patienter bør tilbydes basisbehandling, nogle har brug for supplerende behandling, mens kun 10-15 % har brug for kirurgi i form af kunstigt knæled. Patientuddannelse   2 x 1 ½ time Undervisning ved tidligere deltager Superviseret neuro-muskulær træning   6 uger - 2 x om ugen GLA:D® Årsrapport 2017—Side 4  GLA:D®  i praksis Klinikere deltager i 2 dages kursus på SDU GLA:D® tilbydes primært         i private klinikker og         i kommunalt regi Kurset indeholder teo-retisk undervisning og praktiske øvelser GLA:D® for patienter indeholder patientuddannelse, undervisning ved tidligere GLA:D®-deltager (ikke obligatorisk) samt neuromuskulær træning 2 x om ugen i minimum 6 uger Patienter med knæ– eller hofteartrose får adgang til GLA:D® via henvisning fra egen læge / ortopædkirurg eller de henvender sig selv direkte til GLA:D®-enheden GLA:D® Årsrapport 2017—Side 5   GLA:D® i hele Danmark GLA:D® tilbydes i alle dele af landet I perioden 2013 til 2017 har 383 forskellige GLA:D®-enheder haft patientforløb - heraf 34 kommuner. 14 % af alle forløb er foregået i kommunalt regi og de resterende forløb i privat praksis. Der er tendens til, at en stigende andel foregår i kommunerne.  De to GLA:D®-enheder med flest patientforløb er Ros-kilde Kommune og Københavns Kommune. I 2013 – 2017 har SDU afholdt 15 kurser for klinike-re, med 1.109 deltagere i alt.  Næsten 30.000 patienter Fra 2013 til 2017 har der været 29.119 patientfor-løb i alt. Det årlige antal GLA:D®-patienter stiger hvert år. Dog har stigningen i det årlige antal patienter været begrænset fra 2016 til 2017. Årligt var der i gennemsnit 20 patienter pr. klinik i 2013 og 28 patienter pr. klinik i 2017. Stor deltagertilfredshed Efter GLA:D®-forløbet angiver 9 ud af 1 0 patienter, at de synes godt eller meget godt om GLA:D®. Ligeledes angiver 9 ud af 10,  at de minimum en gang om ugen anvender det de har lært i GLA:D®-forløbet.  Geografisk placering af aktive GLA:D®-enheder Antal deltagere Antal aktive klinikker Modelfoto: Colorbox GLA:D® Årsrapport 2017—Side 6   Hvem deltager i GLA:D®? Køn og alder 72 % af patienterne i GLA:D® er kvinder og modsat er 28 % mænd. Der er tendens til, at andelen af mænd stiger.  Patienterne er mellem 15 og 91 år. I gennemsnit er patienterne 64,9 år og der en tendens til, at gen-nemsnitsalderen stiger svagt. I gennemsnit er knæ-patienterne 64,4 år og hoftepatienterne 66,1 år.    Knæ og hofte 3 ud af 4 har primært besvær med et knæled og 1 ud af 4 har primært besvær med et hofteled.  Knæpatienterne har gennemsnitligt haft sympto-mer fra knæet i 46 måneder og hoftepatienterne i 36 måneder. Der en tendens til, at symptomvarig-heden bliver kortere.   Overvægt Patienternes gennemsnitlige BMI er 28,3. Knæpati-enterne har et gennemsnitligt BMI på 28,7 og hofte-patienterne på 27,0. 74 % af knæpatienterne og 62 % af hoftepatienterne er overvægtige.  Tidligere skade og andre sygdomme Halvdelen  af knæpatienerne og en tredjedel  af hoftepatienterne har tidligere haft en skade i knæ/hofte. Halvdelen af knæpatienterne har besvær med modsatte knæ og 1 ud af 5 har også besvær med et hofteled. Blandt hoftepatienterne har 1 ud af 4 besvær med modsatte hofteled og 1 ud af 3  har besvær med et knæled. Andre sygdomme er almindelige. 1 ud af 3 har for-højet blodtryk. Hjertesygdom, lungesygdom eller diabetes rapporteres hos 6-8 % for hver sygdom.       Den typiske GLA:D®-deltager er en overvægtig kvinde på 65 år med ondt i knæet  Alder % % % Hofte Knæ Overvægt Modelfoto: Colorbox GLA:D® Årsrapport 2017—Side 7   Resultater efter GLA:D®   Lavere smerte Efter GLA:D®-forløbet falder den gennemsnitlige smerteintensitet i knæ/hofte med 27 % (fra 47,9 til 35,0 mm på VAS 0-100) for knæpatienterne og 22 % (fra 47,3 til 36,8 mm på) for hoftepatienterne.   Medicinforbruger falder Efter GLA:D®-forløbet falder andelen, der inden for de sidste 3 måneder har taget enten paracetamol, NSAID eller et opioid/opioidlignende præparat med 32 % for knæpatienterne (fra 62 til 42 %) og med 24 % for hoftepatienterne (65 til 49 %). Andelen af patienter, der inden for de sidste 3 må-neder har taget et opioid eller opioidlignende præ-parat falder fra 7 til 4 % for knæpatienterne og fra 8 til 5 % for hoftepatienterne.  Bedre fysisk funktion For både knæ- og hoftepatienterne øges gangha-stigheden gennemsnitligt med 10 % fra 5,0 km/timen før GLA:D®-forløbet til 5,5 km timen efter  GLA:D®-forløbet. Før GLA:D®-forløbet anvendte 1,8 % af patienterne ganghjælpemiddel ved funktions-testen og tilsvarende 1,1 % efter GLA:D®-forløbet.  Højere livskvalitet Efter GLA:D®-forløbet forbedres den gennemsnitlige livskvalitet relateret til knæ/hofte med 11 % for knæpatienterne og 8 % for hoftepatienterne.   Deltagelse i GLA:D® 8 ud af 10  har deltaget  i begge teorises-sioner og tilsvarende har 8 ud af 10  deltaget i minimum 10 sessioner af gruppetræning.   Lavere smerte og medicin-forbrug, bedre fysisk funktion og højere livskvalitet Resultater Hofte Knæ Smerte Ganghastighed Medicin Livskvalitet - 22 % - 32 % - 24 % + 10 % + 11 % + 10 % + 8 % - 27 % Modelfoto: Colorbox GLA:D® Årsrapport 2017—Side 8   Resultater 1 år efter GLA:D®  Lavere smerte Et år efter opstart i GLA:D®-forløbet fastholdes re-duktionen i smerteintensitet. Knæpatienterne har en gennemsnitlig smertereduktion på 27 %  og hoftepatienterne  har en gennemsnitlig reduktion i smerteintensitet på 26 % i forhold til før GLA:D®-forløbet. Højere livskvalitet Et år efter opstart i GLA:D®-forløbet er den gennem-snitlige livskvalitet relateret til leddet yderligere forbedret.  For knæpatienterne er livskvaliteten forbedret med 17 %  og for hoftepatienterne er livskvaliteten forbedret med 19 % i forhold til før GLA:D®-forløbet. Færre er sygemeldte Blandt knæpatienter, der ikke har fået nyt led i op-følgningsperioden, falder antallet der inden for det seneste år har været sygemeldte på grund af deres led med 44 %. Antallet falder fra 695 knæpatienter før GLA:D®-forløbet til 388 et år efter opstarten af GLA:D®-forløbet.  For knæpatienter, der har fået nyt led i opfølgnings-perioden, er der næsten en fordobling i antallet af sygemeldte på grund af deres led. Antallet stiger fra 72 knæpatienter før GLA:D®-forløbet til 134 et år efter opstarten af GLA:D®-forløbet. Blandt hoftepatienter, der ikke har fået nyt led i opfølgningsperioden, falder antallet, der inden for det seneste år har været sygemeldte på grund af deres led med 25 %. Antallet falder fra 101 hoftepa-tienter før GLA:D®-forløbet til 76 et år efter opstar-ten af GLA:D®-forløbet. For hoftepatienter, der har fået nyt led i opfølgningsperioden, er der en fire-dobling i antallet af sygemeldte på grund af deres led. Antallet stiger fra 19 hoftepatienter før GLA:D®-forløbet til 99 et år efter opstarten af GLA:D®-forløbet.  Patienter der får nyt knæ–  eller hofteled 8 % af knæpatienterne og 17 % af hofte-patienterne angiver efter 1 år, at de har fået nyt knæ– eller hofteled siden opstart i GLA:D®-forløbet. Analyserne er gentaget uden patienter, der har fået nyt led, og kun sygemelding påvirkes markant af dette.    Lavere smerte, højere livskvali-tet og færre sygemeldte Resultater Knæ Hofte Smerte Livskvalitet Sygemelding* - 27 % - 26 % + 17 % + 19 % - 25 %  - 44 % * Opgørelser uden patienter der har fået nyt led siden opstart i GLA:D® Modelfoto: Colorbox GLA:D® Årsrapport 2017—Side 9   GLA:D® i 2017  GLA:D® i Kina GLA:D® Kina blev startet af ortopædkirurger fra Pe-king University People’s Hospital i samarbejde med GLA:D® i Danmark. Det første GLA:D®-kursus i Kina blev afholdt i september 2017. Da fysioterapeuter ikke traditionelt set er involveret i behandling af patienter med artrose i Kina, er det ortopædkirur-ger og sygeplejersker, der tilbyder GLA:D® i Kina. Der har derfor været et længere forløb forud for det første kursus, hvor den kinesiske delegation besøgte SDU og omvendt for at sikre at kvaliteten af behandlingen levede op til standarderne i GLA:D®. Resultaterne fra de første 147 patienter, der har deltaget i GLA:D® Kina, er opløftende, idet smerten reduceres med 40 %, samtidig med at pati-enternes funktion forbedres.  Pilotprojekt i Nigeria I 2017 blev GLA:D® afprøvet i et mindre pilotprojekt i Nigeria i forbindelse med Christina Hvidtfeldts ba-cheloropgave i fysioterapi. Christina lavede et flot stykke arbejde i samarbejde med forskere og klini-kere i Nigeria. Feedbacken fra patienterne var posi-tiv, og de oplevede en forbedret funktion efter at have deltaget i GLA:D®. Det bliver spændende at se, om GLA:D® kan videreføres i Nigeria i fremtiden.  Specialer ved kandidatuddannelse Johan R Laursen og Mia Boye Nyvang forsvarede i foråret 2017 deres specialer ved kandidatuddannel-sen i fysioterapi på SDU med udgangspunkt i data fra knæpatienter i GLA:D®. Titlerne på deres specialer var henholdsvis ”Association mellem klinisk erfa-ringsgrundlag og patient rapporteret effekt med ud-gangspunkt i praksis, baseret på retningslinjerne for Godt Liv med Artrose i Danmark” og ”Identifikationen af prædiktorer til at genkende del-tagere med utilstrækkeligt resultat i Projekt GLA:D®”.  Medicinforbrug To svenske medicinstuderende, Patricia Goro og Emi-ly Gromelsky Ljungcrantz, besøgte SDU i efteråret 2017. De så nærmere på medicinforbruget blandt knæ- og hoftepatienter i GLA:D®  og understøttede en forbedret kategorisering af de forskellige præpa-rater, der indsamles oplysninger om i GLA:D®. Studerende            tilknyttet GLA:D®  GLA:D® i Kina 2017 GLA:D® Årsrapport 2017—Side 10   Kontakt GLA:D®   Datagrundlag Opgørelser i årsrapporten er baseret på oplysninger fra GLA:D®-registret, indsamlet i perioden 29. januar 2013 til 31. december 2017. 88 % af de patienter, der har været ved første besøg hos fysioterapeuten, har udfyldt patientskema ved første besøg. Efter behandlingsforløbet er svarprocenten 84 % og 12 måneder efter første besøg er svarprocenten 70 %. Fysioterapeutens skema efter behandlingsforløbet er udfyldt for 72 %. Formular med testresultater før behand-ling er udfyldt for 96 % af deltagerne, og testresultater efter behandlingsforløbet er udfyldt for 74 %. Opgørelser-ne er fratrukket deltagere, der er stoppet undervejs, og der er indregnet en mulighed for at skemaerne kan være forsinket op til én måned. Analyser af resultater efter GLA:D® er baseret på forløb, hvor der foreligger informationer både før behandlings-forløb og efter behandlingsforløb hhv. et år efter behand-lingsforløb. I opgørelsen af sygemelding indgår kun pati-enter, der både før og efter GLA:D®-forløbet ikke er på pension eller efterløn.  Tolkning af resultater Analyserne i årsrapporten er udelukkende deskriptive og resultaterne bør tolkes med forsigtighed.  Datagrundlaget er baseret på validerede spørgeskemaer, objektive funktionstests samt spørgsmål for hvilke validi-teten ikke er undersøgt. I dataindsamlingen er der taget hensyn til at opnå så høj validitet som muligt under de givne forhold, hvor data er indsamlet i klinisk praksis uden tæt kontrol. Det kan derfor ikke afvises, at nogle informationer kan være forbundet med usikkerhed. I analyserne tages der delvist højde for konkurrerende årsagsfaktorer ved at gentage analyserne uden patienter, der har fået indsat knæ- eller hofteledsalloplastik i follow-up perioden. Der er derfor taget højde for den mest op-lagte konkurrerende årsagsfaktor. Da der ikke indgår en kontrolgruppe i analyserne er det muligt, at andre fakto-rer end GLA:D®-forløbet kan have påvirket resultaterne. Størstedelen af deltagere i GLA:D® er folk, der kan og er villige til at betale for et forløb på en privat klinik og som har mulighed for at møde op på klinikken. Det kan derfor ikke udelukkes, at patienternes sammensætning har ind-flydelse på resultaterne.  Samlet set vurderes generaliserbarheden af rapportens resultater at være acceptable i forhold til patienter med knæ- og/eller hofteartrose, der har mulighed for og er motiveret til at deltage i et GLA:D®-forløb. Dette dog med forbehold for de beskrevne svagheder ved dataindsamlin-gen og ved manglende kontrolgruppe. Rapporten er udarbejdet af: Dorte Thalund Grønne, Ewa Roos og Søren Thorgaard Skou, GLA:D®,                                                                                                                                                        Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi, Institut for Idræt og Biomekanik, SDU, April 2018.                                                                                                                Ansvarlig for GLA:D®: Ewa Roos, eroos@health.sdu.dk og Søren T. Skou, stskou@health.sdu.dk Kontakt www.GLAiD.dk Info:                           glaid@health.sdu.dk Support for klinikere: support@glaid.dk 

GLA:D Årsrapport 2017

https://findresearcher.sdu.dk:8443/ws/files/139912435/_rsrapport_2017_final.pdf

GLA: D Årsrapport 2017

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Omsorgsbiblioteket

NORA - Norwegian Open Research Archives

University of Southern Denmark Research Output