Structura tezei. Textul tezei este expus pe 120 pagini text de bază, procesate la calculator, fiind constituită din: lista abrevierilor, introducere, 5 capitole, concluzii generale, recomandări practice, bibliografia din 288 surse și 4 anexe. Materialul ilustrativ include 23 tabele, 15 figuri și 7 formule. Cuvinte-cheie: dereglări temporomandibulare, disfuncții a mușchilor masticatori, indici clinico-fiziologici, diagnostic.
Domeniul de studiu: 323.01 – Stomatologie.
Scopul lucrării: Studierea particularităților disfuncțiilor mușchilor masticatori (varianta clinică, faza bolii) în baza suplinirii protocolului DC/TMD cu indici clinico-fiziologici locali, regionali și sistemici.
Obiectivele cercetării: Studierea activității sistemului stomatognat la pacienți cu disfuncții a mușchilor masticatori în funcție de faza bolii și varianta clinică. Evidențierea în baza analizei matematico-statistice a tiparelor distincte ale dereglărilor mușchilor masticatori în baza indicilor clinico-fiziologici locali, regionali, sistemici și potențialul impact terapeutic al gutierelor ocluzale în reabilitarea funcționalității sistemului stomatognat. Studierea particularităților dereglărilor generalizate în cadrul subtipurilor clinice ale disfuncției mușchilor masticatori. Studierea performanței masticatorii în baza indicilor subiectivi și obiectivi în diferite subtipuri clinice ale disfuncției mușchilor masticatori. Elaborarea parametrilor integrali de apreciere a manifestărilor algice în sistemul stomatognat la pacienți cu disfuncții ale mușchilor masticatori.
Noutatea și originalitatea științifică: În premieră, au fost evidențiați indicii activității sistemului stomatognat, statistic semnificativ asociați cu varianta clinică a disfuncției mușchilor masticatori, faza bolii și indicii comuni ambelor criterii. Pentru prima dată, în baza analizei matematico-statistice, au fost identificate manifestările clinice, care diferențiază pacienții cu disfuncții ale mușchilor masticatori în 2 tipare distincte (regională, regional-generalizată) în baza extinderii și severității dereglărilor. Structura și severitatea indicilor cantitativi și calitativi ai disfuncțiilor mușchilor masticatori sunt în dependență de fenomenul de fibromyalginess. Aprecierea funcției masticatorii necesită evaluarea concomitentă a indicilor obiectivi și subiectivi, care descriu aspecte diferite ale performanței masticatorii la pacienți cu disfuncții ale mușchilor masticatori. Pentru prima dată, a fost demonstrat că hipersensibilitatea senzorială este un criteriu informativ, caracteristic subtipurilor clinice de disfuncții ale mușchilor masticatori. Pentru prima dată, s-a propus metoda de cartografiere a mușchiului maseter cu aprecierea indicelui de heterogenitate relativă a hărții algice, care permite o abordare nouă și informativă a disfuncțiilor mușchilor masticatori. Pentru prima dată, s-a demonstrat că modelarea stresului operațional permite evidențierea modificării toleranței și rezistenței algice a mușchiului maseter, care nu se modifică esențial în condiții de confort relativ la pacienții cu disfuncții ale mușchilor masticatori, fapt care evidențiază anumite particularității ale conexiunii stresului și a manifestărilor locale ale durerii.
Importanța practică: Structura tabloului clinic și expresia indicilor clinico-fiziologici a disfuncției mușchilor masticatori depinde de varianta clinică, faza bolii și prezența generalizării simptomelor. Aprecierea diferențiată a funcției masticatorii se poate realiza prin indici subiectivi și obiectivi la aplicarea testului de apreciere a abilității de mixare la pacienții cu disfuncții ale mușchilor masticatori. Personalizarea diagnosticului disfuncțiilor mușchilor masticatori în funcție de faza bolii, varianta clinică se poate realiza în baza indicilor hipersensibilității senzoriale. A fost determinată valoarea diagnostică a modelării experimentale a stresului operațional și impactul acestuia asupra indicilor cantitativ-senzoriali la pacienți cu disfuncții ale mușchilor masticatori. În premieră, a fost elaborată tehnologia de examinare loco-regională a durerii, prin analiza heterogenității distribuției spațiale a sensibilității mecanice algice a mușchiului maseter.
Implementarea rezultatelor științifice. Rezultatele cercetărilor științifice au fost implementate în procesul de cercetare, activitate metodologică și clinică în Clinica stomatologică Fala Dental, Clinica stomatologică Megalux Dent, IM Centrul Stomatologic Municipal, în procesul didactic de instruire la Catedra de Stomatologie terapeutică a USMF ”Nicolae Testemițanu”. [...]Структура диссертации. Текст диссертации представлен на 120 основных текстовых страницах, обработанных на компьютере и состоящих из: списка сокращений, введения, 5 глав, общих выводов, практических рекомендаций, библиографии из 288 источников и 4 приложений. Иллюстративный материал включает 23 таблицы, 15 рисунков и 7 формул. Ключевые слова: височно-нижнечелюстные расстройства, дисфункции жевательных мышц, клинико-физиологические показатели, диагностика.
Область изучения: 323.01 – Стоматология.
Цель работы: Изучение особенностей дисфункций жевательных мышц (клинический вариант, фаза заболевания) на основе пополнения протокола DC/TMD с локальными, региональными и системными клинико-физиологическими показателями.
Научно-исследовательские цели: Изучение активности стоматогнатической системы у больных с дисфункцией жевательных мышц в зависимости от фазы заболевания и клинического варианта. Выделение на основе математико-статистического анализа различных паттернов нарушений жевательной мускулатуры по локальным, региональным, системным клинико-физиологическим показателям и возможного лечебного воздействия окклюзионных сплинтов на восстановление функциональности стоматогнатической системы. Изучение особенностей генерализованных расстройств в рамках клинических подтипов дисфункции жевательных мышц. Изучение жевательной функции на основе субъективных и объективных показателей при различных клинических подтипах дисфункции жевательных мышц. Разработка интегральных показателей для оценки болевых проявлений в стоматогнатической системе у больных с дисфункцией жевательных мышц.
Научная новизна и оригинальность. Впервые выделены показатели активности стоматогнатической системы, статистически значимо связанные с клиническим вариантом дисфункции жевательных мышц, фазой заболевания и показатели общими для обоих критериев. Впервые на основе математико-статистического анализа выделены клинические проявления, которые дифференцируют больных с дисфункцией жевательных мышц на 2 различных паттерна (региональный, регионально-генерализованный) в зависимости от протяженности и выраженности нарушений. Структура и выраженность количественных и качественных показателей дисфункции жевательных мышц зависят от явления фибромиалгизности. Оценка жевательной функции требует одновременной оценки объективных и субъективных показателей, которые описывают различные аспекты жевательной функции у пациентов с дисфункцией жевательных мышц. Впервые показано, что сенсорная гиперчувствительность является информативным критерием, характерным для клинических подтипов дисфункции жевательных мышц. Впервые предложен метод болевой картирования жевательных мышц с оценкой показателя относительной неоднородности болевой карты, что является новый и информативный подход к дисфункциям жевательных мышц. Впервые показано, что моделирования стрессовой нагрузки позволяет выделить изменение болевой толерантности и резистентности жевательной мышцы, существенно не меняющееся в условиях относительного комфорта у пациентов с дисфункцией жевательных мышц, что выявляет некоторые особенности связь стресса и его проявления в локализации боли.
Практическая важность: Структура клинической картины и выраженность клинико-физиологических показателей дисфункции жевательных мышц зависят от клинического варианта, фазы заболевания и наличия генерализации симптомов. Дифференциальная оценка жевательной функции может быть достигнута по субъективным и объективным показателям при применении теста оценки жевательной способности к перемешиванию у пациентов с дисфункцией жевательных мышц. Персонализация диагностики дисфункций жевательных мышц в зависимости от фазы заболевания, клинического варианта может производиться на основании показателей сенсорной гиперчувствительности. Определена диагностическая ценность экспериментального моделирования стрессовой нагрузки и его влияния на количественно-сенсорные показатели у больных с дисфункцией жевательных мышц. Впервые разработана технология локо-регионального исследования боли путем анализа неоднородности пространственного распределения болевой механической чувствительности жевательной мышцы.
Внедрение научных результатов. Результаты научных исследований были внедрены в исследовательский процесс, методологическую и клиническую деятельность в стоматологической клинике Fala Dental, Megalux Dent, в муниципальном стоматологическом центре, в дидактическом учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии ГУМФ «Николае Тестемицану». [...]Thesis structure. The text of the thesis is presented on 120 pages of basic text, processed on the computer, consisting of: list of abbreviations, introduction, 5 chapters, general conclusions, practical recommendations, bibliography from 288 sources and 4 appendices. The illustrative material includes 23 tables, 15 figures and 7 formulas. Keywords: temporomandibular disorders, masticatory muscle dysfunctions, clinical-physiological indices, diagnosis.
Field of study: 323.01 – Stomatology.
The purpose of the work: Studying the particularities of masticatory muscle dysfunctions (clinical variant, disease phase) based on the enhancement of the DC/TMD protocol with local, regional and systemic clinical-physiological indices.
Research objectives: Study of the activity of the stomatognathic system in patients with dysfunctions of the masticatory muscles according to the phase of the disease and the clinical variant. Highlighting, based on the mathematical-statistical analysis, of the distinct clinical patterns of masticatory muscle disorders based on local, regional, systemic clinical-physiological indices and the potential therapeutic impact of occlusal splints in rehabilitating the functionality of the stomatognathic system. Studying the peculiarities of generalized disorders within the clinical subtypes of masticatory muscle dysfunction. Study of masticatory performance based on subjective and objective indices in different clinical subtypes of masticatory muscle dysfunction. Development of integral parameters for the assessment of pain manifestations in the stomatognathic system in patients with dysfunctions of the masticatory muscles.
Scientific novelty and originality: For the first time, indices of the activity of the stomatognathic system were highlighted, that are statistically significantly associated with the clinical variant of masticatory muscle dysfunction, the phase of the disease and common indices for both criteria. For the first time, based on the mathematical-statistical analysis, the clinical manifestations were identified, which can differentiate patients with masticatory muscle dysfunctions into 2 distinct clinical patterns (regional, regional-generalized) based on the extent and severity of the disorders. The structure and severity of quantitative and qualitative indices of masticatory muscle dysfunctions are dependent on the phenomenon of fibromyalgianess. The assessment of masticatory function requires the simultaneous evaluation of objective and subjective indices, which describe different aspects of masticatory performance in patients with masticatory muscle dysfunction. For the first time, sensory hypersensitivity has been shown to be an informative criterion, characteristic of clinical subtypes of masticatory muscle dysfunction. For the first time, a masseter muscle pain mapping method was proposed with the assessment of the relative heterogeneity index of the pain map. For the first time, it has been shown that operational stress modeling allows highlighting the change in pain tolerance and resistance of the masseter muscle, which does not change essentially in relative comfort conditions in patients with masticatory muscle dysfunctions.
Practical importance: The clinical structure and expression of masticatory muscle dysfunction depends on the clinical variant, the disease phase and the generalization of symptoms. Differentiated assessment of the masticatory function can be achieved by applying subjective and objective indices of the mixing ability assessment test in patients with masticatory muscle dysfunctions. Personalization of the diagnosis of masticatory muscle dysfunctions depending be made based on the indices of sensory hypersensitivity. The diagnostic value of experimental modeling of operational stress and its impact on quantitative-sensory indices in patients with masticatory muscle dysfunctions was determined. For the first time, a loco-regional pain examination technology was developed, by analyzing the heterogeneity of the spatial distribution of mechanical pain sensitivity of the masseter muscle.
Implementation of scientific results. The results of scientific research were implemented in the research process, methodological and clinical activity at the Fala Dental Clinic, Megalux Dent Clinic, IM Municipal Dental Center, in the didactic training process at the Department of Therapeutic Dentistry of USMF "Nicolae Testemițanu". [...
