The involvement of the private sector in the health reform, in the conditions that the medical system can not be sustained only by the state, is essential. This will lead to one increase of the competition’s degree between doctors
and to better control, optimized management of the medical services and
their quality

Goma, Ludmila

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

2685. Vrăsmaș E. Consiliereașieducațiapărinților. București: Aramis, 2002. 176 p.6. Ianachevici Mariana. Jumătate din copiii din internatele din Republi-ca Moldova au căpătat o familie. În:  https://www.unicef.org/moldova/ro/11941_20966.html  (accesat: 15.10.2018).7. Probleme psihologice ale familiei copillului cu dizabilități. În: http://www.voinicel.md/index.php?pag=news&id=725&rid=456&l=ro (accesat: 04.10.2018).ASPECTE PRIVIND IMPLICAREA SECTORULUI PRIVAT ÎN REFORMA SĂNĂTĂȚIILudmila Goma, dr. în șt. econ., conf. univ.Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”ASPECTS OF THE PRIVATE SECTOR INVOLVEMENT IN THE HEALTH REFORMThe involvement of the private sector in the health reform, in the condi-tions that the medical system can not be sustained only by the state, is essen-tial. This will lead to one increase of the competition’s degree between doctors and to better control, optimized management of the medical services and their quality.Actualitate. La ziua de azi Sistemul sănătăţii include o combinaţie de instituţii medico-sanitare publice şi private, cât şi agenţii şi autorităţi publice implicate în prestarea, finanţarea, reglementarea şi administrarea serviciilor de sănătate. Reformele implementate până în prezent au dus la îmbunătăţiri semnificative, dar procesul de reformă este mai degrabă unul continuu, decât unul ad hoc. Conform Portalului guvernamental al datelor deschise (17.09.2017), în țară activează: - 244 Instituții medico-sanitare pri-vate acreditate, 7 neacreditate și încă 4 condiționat acreditate; - 16 labora-toare clinice; - 453 cabinete stomatologice.Tabelul 1. Distrubuirea IMSP acreditate, conform anului de începere a activitățiiAnul Numărul de instituții Anul Numărul de instituții2002 1 2010 242003 1 2011 262692004 5 2012 272005 2 2013 382006 4 2014 232007 11 2015 232008 8 2016 222009 15 2017 14Numeroase servicii medicale sunt prestate de sectorul privat (în spe-cial prestatori de asistență medicală specializată de ambulator, laboratoare diagnostic,farmacii, și mai puțin frecvent, prestatori de asistență medicală primară și spitalicească). Prestatorii de asistență medicală privată pot fi contractați de CNAM [4]Figura 1. Numarul IMSP contractate de CNAM pe parcursul a 5 aniAstfel, la  moment sectorul medical privat din țară devine o obține pen-tru un șir de pacienți care solicită specialiști și servicii care nu pot fi găsite în instituțiile publice de sănătate, metode eficiente de tratament, garanția siguranței,standarde internaționale,servicii centrate pe pacient. Cu toate acestea,sectorului medical privat îi revine 3% din totalul serviciilor medi-cale prestate cetățenilor R. Moldova, pe când în țările Europene acestea au o proporție de 20-25%.În contextul unui sector medical privat subdezvoltat și al unei legislații imperfecte în domeniu, la data de 11 noiembrie 2014 Ministerul Sănătății a inițiat o întâlnire cu reprezentanții mediului medical privat, pentru a 270consolida sectorul și a stabili un dialog eficient între furnizorii privați de servicii medicale și autorități. În urma discuțiilor, 8 centre medicale pri-vate din Moldova au inițiat crearea unei asociații a furnizorilor privați de servicii medicale, cu scopul de a accelera dezvoltarea serviciilor medicale de calitate, competitive și accesibile pentru fiecare cetățean al Republicii Moldova. Pe data de 28 noiembrie 2014 Uniunea Instituţiilor Medico-Sani-tare Private din Republica Moldova a fost înregistrată la Ministerul Justiției. Organizaţia şi-a propus să devină o platformă care facilitează comunicarea dintre autorităţi şi sectorul medical privat și public. Ministerul Sănătății a susținut fondarea asociației, deoarece acest fapt contribuie direct la dez-voltarea serviciilor medicale competitive. La scurt timp după înregistrare, pe 27 februarie 2015, UIMSP a devenit membră a prestigioasei Uniuni Eu-ropene a Spitalelor Private – European Union of Private Hospitals, con-federație acreditată de Parlamentul European. Statutul de membru obținut de UIMSP este o reconfirmare a serviciilor de calitate oferite de medicina privată din Moldova, prestate conform celor mai înalte standarde inter-naționale [4].Conform tabelului 1, observăm ca numărul IMSP, este în creștere din an în an, altele așteptându-și dreptul la activitate în timpul apropiat, și ne rămâne a stabili care este succesul, acestei ascensiuni din sectorul pri-vat,care sunt atu-urile acestor instituții, prin ce se remarcă în sistemul de sănătate din țară, care sunt lacunele lui,dar și prognosticul de viitor.Scopul cercetării analiza mediului organizaţiilor medicale private  si ev-idenţierea unor argumentelor pentru implicarea sectorului privat in refor-marea sănătăţii.Material, metode. 2 chestionare statistice-unul adresat IMS private,al-tul pacienților acestor instituții (100 pacienți); Cercetarea selectiva: selecția totalității parțiale supusă studiului, astfel încât să fie reprezentativă pentru totalitatea integrală, s-a efectuat prin selecția mecanică (sistemică)  Analiza SWOT.Rezultate si discuții.Factorii mediului intern al instituțiilor medicale private din țară:1. Scopurile: de a acorda servicii medicale de înaltă calitate ,după cele mai desăvârșite standarde; aplicarea echipamentelor medicale și a tehni-cilor de ultimă generație - 38% din instituțiile intervievate, au răspuns că dispun de o invenție ,un brevet;dovada că urmăresc scopul calității sunt 271și colaborările cu instituțiile internaționale - 82% din intervievați; alt scop este de a avea cel mai performant personal medical-scop care este atins cu perfecționarea susținută de către instituție (57,1% din 80,7%-personal ce efectuează perfecționări la un anumit interval de timp),iar la general imag-inea pozitivă și reputația constructivă, rămâne un scop atins de către toate instituțiile (76,9%-afirmă acest fapt,iar restul 23,1 % tind spre îmbunătățiri).2. Structura organizației: interrelația logică a nivelurilor de conducere și a ramurilor funcționale, construită astfel încît să permită atingerea mai eficientă a scopurilor organizației [3].Ținând cont de cel 2 concepții ce stau la baza structurii organizației: di-viziunea specializată a muncii și sfera controlului, atunci acestea se respectă numaidecât - 88,4% din intervievați,au afirmat ca diviziunea muncii este un principiu ce stă la baza dirijării în instituția sa.De asemenea structura organizației medicale private este afirmată și prin organigrama implementată, fără de care nu ar fi posibilă înființarea instituției. Fiecare organigramă reflectă o diviziune a muncii pe orizon-tală-separarea personalului în dependență de specialitate,fiecare răspun-zând de activitatea sa, cât și o diviziune pe verticală,în care sunt incluși conducătorii instituției-de le cei de nivel superior(directorul general), me-diu (șefii de departamente,contabil-șef), până la cel de nivel inferior.3. Sarcinile instituției: 76,9% din instituțiile cercetate, au sarcina de a acorda servicii medicale unui număr mai mare de 1000 pacienți pe an; altă sarcină este cea de a face față concurenței apreciată ca fiind mare și foarte mare de către 96,1% din intervievați;de a motiva personalul medical, și de a-și menține o reputație bună în timp.4. Tehnologia:  Îndeplinirea sarcinilor include folosirea unei tehnologii concrete ca mijloace de prelucrare a materialului intrat în forma obținută la ieșire [3]. Pentru a acorda servicii medicale eficiente,instituțiile medi-co-sanitare private utilizează forțe de muncă înalt calificate (79%-din inter-vievați au apreciat suprem angajații săi), totodată pentru a spori eficacitatea serviciului acordat,se implică în perfecționări,echipamente și aparate per-formante, contracte clare cu furnizorii de materiale și medicamente (78% din intervievați au confirmat aceasta).Totodată, efectuând chestionarea clienților IMSP din țară, în proporție de 63 % au răspuns că sunt satisfăcuți de către tehnica de lucru a instituției, și aceasta le sporește mulțumirea.2725. Oamenii:după cum am menționat anterior, o mare majoritate afirmă ca având în instituție personal calificat, perfecționat, 94,2% din intervievați au încredere  în susținerea, ajutorul colegilor de breasla în vederea luării de-ciziilor asupra activităților pe care le practică, iar 92,3 % afirma că se mân-dresc cui colegii lor, și aceștia oferă instituției o imagine bună. De asemenea pacienții lor în procent de 92,3 vin repetat la necesitate pentru a accesa serviciilor lor modific.Factorii mediului extern al instituțiilor medicale private din țară:Organizația ca sistem deschis depinde de mediul extern în ceea ce privește asigurarea cu resurse, energie, cadre și chiar consumatori.a. Factori cu acțiune directă:1. Furnizorii de echipamente ,materiale - 78,75% din intervievați au apreciat că contractele cu furnizorii de medicamente,materiale și echipa-mente sunt precise și clare.2. Consumatorii - 76,94% din instituțiile cercetate ,deservesc un număr mai mare de 1000 pacienți,care dau dovadă de o fidelitate înaltă.3. Concurenții: În multe cazuri nu atât consumatorii, cât concurenții determină care rezultate ale activității pot fi vândute și ce preț poate fi cerut [3]. Pentru a depăși această concurență, strategiile preferate de către insti-tuții sunt: cele de creștere-60%, de depășire a slăbiciunilor - 24%, și cele aplicate în condiții de risc - 14%.4. Legile și organele statale: 55,6 % din intervievați au apreciat legislația cu privire la sistemul privat ca fiind una imperfectă,dându-i un calificativ minor.b. Cu acțiune indirectă: starea economiei de criză din țară și factorii so-cioculurali, sunt în corelare directă cu activitatea instituției, astfel încât 68 % din cei 100 pacienți intervievați, apreciază prețurile serviciilor medicale din instituție ca fiind nesatisfăcătoare, și însăși instituțiile cercetate recu-nosc în proporție de 80,7% dispun de prețuri mari și medii.Un alt factor cu acțiune indirectă a mediului extern, este progresul teh-nico-științific, care motivează instituțiile să avanseze,și să fie actuale.Evaluând Factorii cu influenţă directă şi indirectă, prin analiza SWOT pot fi  propuse  strategii de dezvoltare  a sistemului  medical privat din  tară.Analiza SWOT:Puncte tari: c) Oportunități:Forțele de muncă înalt calificate; Instituții acreditate și licențiatePrezența parteneriatului public pri-vat;273Existența contractelor precise și clare cu furnizorii de echipamente și materiale; Instituții deschise către inovații și progres; Utilizarea tehnologiei informaţiei ca instrument de marketing (web site);Informatizarea datelor medicale ; Existenţa unui sistem informaţion-al integrat; Existenţa unui climat organizaţion-al care favorizează munca în echipă;Grad mare de satisfacție a pa-cienților ;Disponibilități bănești,echipa-mente și materiale suficienteInfrastructură de acces către insti-tuții dezvoltată;Promovare de succes;Capacitatea de a deservi conform graficului;Prezența  contractelor între IMSP și CNAM; Colaborarea cu alte instituții med-icale, naționale, internaționale și schimbul de experiență; Pătrunderea pe o piață nouă sau încă neexploatată;Adresabilitatea înaltă(mai mult de 1000 pacienți pe an);b) Puncte slabe:Lipsa de finanțări nerambursabile, din alte surse cum ar fi cea europe-ană sau chiar națională;Fluctuația mare de personal (con-cedieri multiple, angajări nu-meroase);Lipsa de unui acces echitabil pentru toți clienții;d) Amenințări:Concurența mare în domeniul de activitate; Legislația cu privire la sectorul pri-vat imperfectă, în curs de schim-bare; Schimbări în preferința clienților;Lipsa de facilități fiscale în cazul creării unui număr ridicat de locuri de muncă;Ca rezultat al analizei SWOT,  poate fi selectată strategia de diversificare si dezvoltare a acestui sistem. Concluzii. 1. Sistemul medical privat din țară este un sistem cu o vârstă 274de 16 ani, a cărui continuitate se manifestă prin apariția anuală de noi insti-tuții, atât în capitala țării, cât și la periferie.2. Acest sistem se bucură de clienți numeroși și fideli, o imagine pozitivă pe piața serviciilor. medicale, apărut ca o noutate amplă și inovatoare, de un real ajutor sistemului de sănătate din țară când vine  vorba de metode de diagnostic, tratament și specialiști ce nu se găsesc în sistemul public de sănătate. 3. Eficiența acestui sistem se datorează implementării la baza or-ganizării instituțiilor sale a unei activități de management eficace, având în frunte o conducere vizionară, o echipă managerială puternică,instruită și perfecționată, forța de muncă bine motivată, o structură adecvată oper-ațiunilor culturii organizaționale și mediului în care funcționează, echipă de lucru eficientă în toată organizația, reușind să mențină conflictele sub control, scopuri și strategii bine definite, o preocupare continuă pentru in-ovare și pentru o utilizare cât mai eficientă a noilor tehnologii, asociată cu capacitatea de a administra și a intensifica schimbarea, o cultură pozitivă a organizării care oferă o totalitate de valori ce pun accentul pe performanțe și calitate. 4. Implicarea sectorului privat in reforma sănătății, in condițiile in care sistemul medical nu mai poate fi susținut exclusiv de stat, este es-ențială. Barierele economice în accesarea asistenţei medicale cu care se ci-ocnesc cetăţenii moldoveni mai săraci  reprezintă o inechitate semnificativă în cadrul sistemului. Rezultă ca implicarea sectorului privat  poate fi numai complementară  si nicidecum substituibilă.Bibliografia1. Domente S., Habicht J., Jowett M., Koller T., Vega J. Bariere și factori ce facilitează accesul la serviciile de sănătate în Republica Moldova, Copen-haga, Biroul Regional pentru Europa al OMS, 2012. 146 p.2. Edwards N. Îmbunătățirea sistemului spitalicesc din Republica Mol-dova. OMS, 2011. 200 p.3. Ețco C. Management în sistemul de sănătate. Chișinău: Epigraf, 2006. 886 p.4. Mincă D.G., Grifin A.V., Noțiuni de bază ale managementului orga-nizațional în sistemul de sănătate. București: Editura universitară „Carol Davila”, 2003. 215 p.5. Țurcanu G., Domente S., Buga M., Richardson E. Republica Moldova, Revizuirea sistemului de sănătate. În: Sisteme de tranziție în sănătate, 2012, Vol. 14, nr.7. 188 p.

Aspects of the private sector involvement in the health reform

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/22944/1/Aspecte_privind_implicarea_sectorului_privat_in_reforma_sanatatii.pdf

Aspects of the private sector involvement in the health reform

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova