Perfil hemodinâmico de gravidade ao teste de vasorreatividade pulmonar em esquistossomóticos Hemodynamic profile of severity at pulmonary vasoreactivity test in schistosomiasis patients

Abstract

FUNDAMENTO: A taxa de vasorreatividade pulmonar da Hipertensão Arterial Pulmonar Esquistossomótica (HAPE) não é conhecida. Dados hemodinâmicos obtidos pelo cateterismo cardíaco associam-se aos critérios clínicos de gravidade mais utilizados. OBJETIVO: Estimar o percentual de vasorreatividade positiva ao óxido nítrico em hipertensão arterial pulmonar esquistossomótica; verificar nesses pacientes a associação de parâmetros hemodinâmicos com a classificação funcional da OMS e teste de caminhada de seis minutos. MÉTODOS: Foram selecionados 84 pacientes portadores de hipertensão pulmonar de etiologia esquistossomótica de um banco de dados, submetidos ao cateterismo cardíaco direito e esquerdo com realização do teste de vasorreatividade pulmonar com óxido nítrico. Foram coletados os dados da classificação funcional da OMS e do teste de caminhada de seis minutos para fim de comparação com os dados invasivos. RESULTADOS: Dos 84 pacientes portadores de HAPE, três (3,5%) apresentaram os critérios para vasorreatividade pulmonar positivo. O aumento da resistência vascular pulmonar esteve associado significativamente à menor capacidade de esforço aferida pelo teste de caminhada de seis minutos (p = 0,045) e maiores sintomas de gravidade por meio de maiores classificações funcionais da OMS (classes III/IV) (p = 0,013). A diminuição da saturação de oxigênio na artéria pulmonar esteve associada significativamente a maiores classificações funcionais (p = 0,041). CONCLUSÃO: A taxa de resposta pulmonar ao teste de vasodilatação dos pacientes esquistossomóticos encontra-se abaixo dos valores encontrados para hipertensão pulmonar de etiologia idiopática. A resistência vascular pulmonar e a saturação de oxigênio na artéria pulmonar são dados hemodinâmicos que podem ser utilizados como marcadores de gravidade na hipertensão pulmonar esquistossomótica.BACKGROUND: The pulmonary vasoreactivity rate of Schistosomal Pulmonary Artery Hypertension (SPAH) is not known. Hemodynamic data obtained by cardiac catheterization are associated with the most commonly used clinical criteria of severity. OBJECTIVE: To estimate the percentage of positive vasoreactivity to nitric oxide in schistosomal pulmonary arterial hypertension and verify the association of hemodynamic parameters with WHO functional classification and the six-minute walk test in these patients. METHODS: A total of 84 patients with schistosomal pulmonary hypertension were selected from a database, who had been submitted to the right and left cardiac catheterization and pulmonary vasoreactivity test with nitric oxide. Data on WHO functional classification and six-minute walk test were collected for comparison with invasive data. RESULTS: Of the 84 patients with SPAH, 3 (3.5%) had positive criteria for pulmonary vasoreactivity. The increase in pulmonary vascular resistance was significantly associated with lower exercise capacity measured by the six-minute walk test (p = 0.045) and greater symptom severity by higher functional classifications (WHO class III/IV) (p = 0.013). The decrease in oxygen saturation in the pulmonary artery was significantly associated with higher functional classifications (p = 0.041). CONCLUSION: The pulmonary response rate to the vasodilation test of schistosomiasis patients is below the values found for idiopathic pulmonary hypertension. Pulmonary vascular resistance and oxygen saturation in the pulmonary artery are hemodynamic data that can be used as markers of severity in schistosomal pulmonary hypertension