Jongeren met een stoornis in het gebruik van middelen en ADHD: Internationale consensus [Adolescents with concurrent ADHD and substance use disorder; international consensus]

Abstract

Achtergrond: Onder jongeren met aandachtsdeficiëntie-/hyperactiviteitsstoornis (ADHD) komt een stoornis in het gebruik van middelen (SGM) vaak voor. Comorbide ADHD en SGM compliceert de screening, diagnostiek en behandeling van beide stoornissen en gaat gepaard met een ongunstige behandelprognose. Het weinige onderzoek onder jongeren met ADHD en SGM biedt onvoldoende basis voor sterke aanbevelingen. Om behandelaars toch houvast te geven werd een internationale consensusprocedure gehouden. Doel: Samenvatten van internationale consensus over diagnostiek en behandeling van jongeren met comorbide ADHD en SGM. Methode: In een aangepaste delphistudie met een multidisciplinaire, internationale groep van 55 experts werd geprobeerd consensus te bereiken over 37 aanbevelingen. Resultaten: Over 36 aanbevelingen werd consensus bereikt. Routinematig screenen op ADHD en/of SGM is belangrijk. Voor de behandeling van comorbide SGM en ADHD bij jongeren dient men zowel psychosociale als farmacologische behandeling te overwegen. Psychosociale behandeling bestaat bij voorkeur uit psycho-educatie, motiverende gespreksvoering en cognitieve gedragstherapie gericht op SGM of beide stoornissen. Langwerkende stimulantia worden aanbevolen als eerste keus voor farmacotherapie, bij voorkeur ingebed in een psychosociale behandeling. Over de vraag of patiënten bij de start van de behandeling met stimulantia abstinent moeten zijn, waren de experts verdeeld. Conclusie: Deze internationale consensus biedt behandelaars en jongeren met SGM en comorbide ADHD handvatten voor het kiezen van de best mogelijke behandeling