Beest, Paul A. van

English

Nieuwe inzichten in meting zuurstofgehalte in bloed Optimaliseren van de hemodynamiek is een belangrijk onderdeel van de behandeling van ernstige sepsis (bloedvergiftiging). Het onderzoek van Paul van Beest laat zien dat ‘Early Goal-Directed Therapy’, EGDT, onder andere gericht op het normaliseren van de centraal veneuze saturatie (ScvO2, als waarde voor de zuurstofbalans) waardevol kan zijn. Bij acute opnames op Nederlandse intensive care afdelingen (IC’s) komen lage ScvO2-waarden weinig voor. Niettemin is vroege herkenning van groot belang. Indien de ScvO2 tijdens de behandeling van kritisch zieke patiënten gebruikt wordt, moet men zich ervan bewust zijn dat ScvO2 niet de numerieke gelijke is van de gemengd veneuze saturatie (SvO2), zo stelt van Beest. De femoraal veneuze saturatie (verkregen via dijbeenader) voorspelt in zowel de poliklinische, operatieve en IC setting de ScvO2 niet goed en is dus geen goed alternatief voor ScvO2. Een andere parameter die informatie zou kunnen geven over het tekort aan zuurstof in de weefsels is lactaat. Wanneer lactaat reeds door ambulancepersoneel wordt afgenomen dan is dat een voorspellende waarde voor de overleving van de patiënt. Zo wordt lactaat ook gebruikt op IC’s: het blijft waardevol na de eerste uren behandeling als indicator voor mogelijk orgaanfalen en sterfte. Tenslotte zou het arterioveneuze pCO2 verschil (pCO2 gap) als maat voor circulatie nog van toegevoegde waarde kunnen zijn. Hoewel na 24 uur de voorspellende waarde voor slechtere overleving lijkt toe te nemen, is de additionele waarde van de pCO2 gap beperkt binnen de context

Dissertations of the University of Groningen

Oxygen debt in critically ill patients:monitoring and additionals

https://pure.rug.nl/ws/files/14427674/THESIS_vs_121004_van_Beest_fin_1.pdf

Oxygen debt in critically ill patients:monitoring and additionals

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Dissertations of the University of Groningen