Article長野県透析研究会誌 29(1): 76-78(2006)journal articl

中島,  由加子

古越,  久美子

山浦,  まち子

新井,  奈加子

朝倉,  明美

渡辺,  よし子

石井,  昌代

荻原,  さよ子

荻原,  裕房

Japanese

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21検査結果報告の仕方を検討して―『検査結果便り』に対する患者の意識調査―小諸厚生総合病院 臨床工学科 看護部○ 石 井 昌 代 　 中 島 由 加 子 　 新 井 奈 加 子山浦まち子　朝倉明美　古越久美子荻原さよ子　渡辺よし子　荻原裕戻I.はじめに透析患者さんは､検査結果に基づく自己管理が体調に大きな影響を与える｡そのため,患者さん及び家族の方が検査結果に関心を持ち､現在の状態を把握する必要がある｡当透析墓では､検査結果を伝える方法として､以前は口答や､連絡ノー トを用いて検査籍果を伝えていた｡しかし､自答では患者さんのみ-の伝達になりやすく､その場限りの情報提供になりがちであった｡またノー トでは､患者さんがノー トを持ってこないために途切れてしまうことがあった,そこで､平成 14年より rあなたの検査緯巣だより｣と屠 して､患者さん個々に検査結果だよりを発行し､患者さん自身が､また家族の方にも随時検査結果を確認できるようにした｡平成 17年4月より､個人情報保護法が実施され､さらにプライバシーに配慮する必要性を感 じ､現在の ｢検査結果だより｣の配布の仕方､内容について､患者さん自身がどのように感じているのかを知るために本研究に取り組んだ｡耳.研究方法1.時期 ;平成 17年 8月～4月2.対象 :研究の趣旨を説明し､同意の得られた当院外来透析患者 67名 (男性39名 ･女性28名､平均年齢 63.39±14.TO歳)｡3.方法 :独自に作成 した質問用紙を用いアンケート調査を行った｡(資料 1参照)Ⅱ.研究結果今回行ったアンケー ト調査の結果は次のようであった｡1.検査結果便りの中で､あなたが気になる検査項目はなんですか?の間に対して図 1に示すような石井 昌代 小諸厚生総合病院 臨床工学科看護部〒384･8588 小諸市与良町3･2-31(0267･22･1070)050Lr)▲UIL}Q3221.-m 8tmerodUA Ht P a E b̂ BS l血▲loTJO1700TOPT秩主項El図 1.気になる捜査項E]と人欺結果が得られた｡r気になる項目｣として最も多かったのは､P(リン)で35名 (52.2%)､次いでCTR(心胸比)26名 (38.8%)､冗(カリウム)25名 (37.3%)､Ht(-マ トクリット)20名 (29.9%)､Ca(カルシウム)17名 (17.7%)の順であった｡2.検査結束を伝える方法として､いつ ･どのように伝えて欲しいか?開いたところ,図2に示すような結果が得られた｡(現在､検査結果便りは患者さん個々に検査結果をプリントにして透析中､ベットサイ ドで配布している｡)図 2.枚査着果便りをどのように伝えてはしいかー 76-検査結果の伝え方として､｢プリントが良い｣と56名 (83.6%)が答えており､その理由としてr家人にみてもらうためにプリントは必要｣r口答だと忘れしまうから｣と答えていた｡伝えて欲しい時間帯としては､｢透析中｣が61名 (91.0%)､どこで伝えて欲しいかは､rベットサイ ド｣で 65名(97.0%)､説明の仕方については､｢現在の程度で良いJが 63名 (94.0%)で､いずれも現状のままで良いと感じている魯者さんが多いことがわかった｡8, 自分の検査結果を他の患者さんに知られて嫌な思いをしたことがありますか?と聞いたところ､検査結果が他の患者さんに知られて嫌な思いをしたことがあると回答したのは 67名中 1名であった｡患者さんは､むしろ r他の患者さんがどのように日常生活で工夫しているのか知りたいJr自ら一検査結果便りを他の患者さんに見せ情報交換しているJとの青鬼が開かれた｡4.配布された検査便 りはファイルに綴じて管理 しているかを質問したところ､図31①のような結果が得られた｡57名 (85.1%)が検査結果を ｢ファイルにしているJと回答していた｡また､検査結果便りを家族にも見せでいるかと質問した結果､図 3･②のように 43名 (64.2%)が見せていると答えていたが,r見せていない｣としている方が24名 (35.8%)いた｡その理由として､r家族に見せても分からないJr異常がないから見せないjr一人暮らしのため見せていない｣と答えていた｡Eg3.5.事の大きさについて聞いた結果では､図3･③に示すように､現在の字の大きさ (18-ゴ20pt)で､rちょうど長い｣が62名 (92.4%)､5名 (7.6%)は､｢字が小さいJと答えていた｡その理由として検査結果の数字はちょうど良いが､｢ワンポイン ト学習｣と題して検査結果便りの裏面に掲載している文字 (12-14pt)が小さいと答えていた｡6.検査結果について､医師やスタッフから注意を受けた時､検査結果が改善するように努力しているか質問した結果､図 3･◎のように､r努力しているJと答えた唇音さんは56名 (83.6%)であった｡その中には､r努力しているが結果が伴わず､ス トレスに感 じているJとの意見があった｡また､努力していないと答えた患者さんからも r努力しなければいけないことはわかっているが､結果が伴わないので努力できないJとの意見があった｡7. 最後に検査結果便りは必要ですかと質問したところ､必要であると 60名 (89.5%)が答えていた｡その理由として､F検査結果をきちんと伝えてもらえろことによって食事などを見直すことができるJr結果を開示してほい かヽらJ｢勉強になる｣等の意見があった｡図4,検査括果便りは必要ですか･･?Ⅳ.考察1.今回､患者さんはどんな検査項目が気になるのかを開いた結果､P'CTR･K･Ht･Caについて気になると答えた患者さんが多かった｡それは､食事､体調､水分管理など日常生活の影響を最も受けやすい検査項目であることが考えられる｡また上記項目は､検査結果として異常値を指摘されることが多く､注意されることが気になることも理由の一つではないかと考える｡2.検査結果便りの配布により､患者さんのプライバシーが守られているのか?それにより患者さんが嫌な思いをしたことはないのか?そのような疑ー77-間から本調査を行ったが､むしろ患者さん自身は､現在の方法に9割以上の方が満足 してお り､他の患者 さんが日常生活をどのように工夫 しているかに興味を持ち､検査結果便 りを通 じて､検査結果と日常生活とのつながりを患者 さん同士で共有 し､情報交換がお互いにされているように思われる｡3. 検査結果の異常値を改善するために 83.6%の患者さんが ｢努力しているJと答えていた｡ しかし検査結果の改善がなかなか見られないこともあり､努力 しても結果が伴わずス トレスに感 じている患者さんが多いことがわかった｡また､努力をしていないと答えた患者さんからも r努力をしても結果が伴わないので努力できない｣との答えがあり､このことから､ほとんどの患者さんが努力する気持ちはあるものの､なかなか改善されないためにス トレスになっていると感 じた｡そのため､われわれスタッフは､少 しでも改善が見られた時には ｢ねぎらいの言葉｣や ｢誉める｣と言 う対応がもっと必要ではないかと感 じた｡V;轄話1.透析治療を行 う中で､本人のみならず家族の協力は必要不可欠なものである｡検査結果便 りの目的を再度患者さんに説明し､きちんと家族に見せるよ うに指導していく必要性を感 じた｡2.われわれスタッフは､検査結果から注意 ･指導ばか りにならず､患者 さん自身の抱えているス トレスを十分くみ取 りながら対応 していく必要があるLT#T+.LiI'Z2(L./Iし.o3.検査結果便 りは､自己管理の指標 として患者 さんが必要としていることがわかった｡4.検査結果便 りを通 して､われわれスタッフも検査結果を見直すことができ､異常値の確認に役立てることができている｡今後も､患者 さんのプライバシーに配慮 しなが ら ｢検査結果便 り｣として情報提供をしていきたい｡Ⅵ.引用 ･参考文献1)佐藤由美子他 :透析患者のセルフケア能力についての一考療一透析歴と検査値の関連､善仁会研究年報､20,p63-64,1999.2)大平征爾 :透析療法､医薬ジャーナル社､19993)飯田喜俊:透析患者の生活指導ガイド､南江堂､1999.4)若山由美他 :準備期-後戻りした透析患者のセルフケア指導の分析一行動変容をもたらすための条件､関東甲伶越地区看護協,23,p314-315,2003.Ⅶ.謝辞本研究にあたりご協力頂きました皆様に深く感謝申し上げます｡資料 1 アンケートの内容1.現在.検査結果便りに載せている項目の中であなたが気になっている検査項目はなんですか?2.現在は､検査結果を損査結果便りとしてプリントにしてお伝えしていますが.枚査結果を伝える方故としてあなたはどのような方法がよいですか?3.検査結果便りを配る時､現在は透析中にベットサイドで説明しながら配っていますが配り方についてどう思いますか?4.自分の検査結果を他の患者さんに知られてイヤな思いをしたことがありますか?5.足られた検査結果便りは､ファイルにとじ管理していますか?6.配られた検査結果便りは.家族に見せていますか97.現在､検査結果便りに載っている項目以外に､知りたい検査項目はありまか?8.現在の検査結果便りの字の大きさはどうですか?9.あなたは､検査結果便りを配られ､検査結果について医師･スタッフから注意を受けた時に.改善するよう努力をしますか?10.墳査結果便りは必要ですか9ll.検査結果便りにワンポイント学習を載せていますが.今後どのようなことを載せて欲しいですか?12.その他検査結果便りについて何か望むことはありますか ?ー 78-

検査結果報告の仕方を検討して　『検査結果便り』に対する患者の意識調査

https://soar-ir.repo.nii.ac.jp/record/7817/files/Nagano_Dialysis_29-01-23.pdf

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