Rezecția apicală în tratamentul chirurgical al leziunilor periapicale. Caz clinic

Abstract

Introducere. Rezecția apicală reprezintă secționarea chirurgicală și îndepărtararea segmentului apical al rădăcinii dintelui, împreună cu țesuturile patologice periapicale. De obicei accesul către apexul dintelui cu leziuni periapicale este creat din vestibular, însă uneori defectul de corticală indică către accesul palatin. Materiale și metode. Pacientul A.D., B/31 ani, s-a adresat la clinica stomatologică Omni Dent pentru tratament stomatologic. La examinarea clinică și radiologică s-a stabilit diagnosticul de chist radicular la maxilă d. 12. La examenul OPG și CBCT s-a reperat limitele chistului vis-a-vis de formațiunile anatomice încojurătoare , ce prezintă o zonă de radiotransparență omogenă bine conturată de formă ovală cu creștere spre d. 11 și 13 , la fel spre palatin fiind determinată lipsa corticalei palatine. Canalul radicular al d. 12 obturat omogen pînă la apex cu 6 luni anterior. Rezultat. În cadrul intervenției s-a efectuat anestezie loco-regională incizie orizontală de-a lungul marginii libere gingivale (pentru abordul palatinal) cu crearea lamboului mucoperiostal (în plic). S-a observat osteoliza corticalei palatinale. S-a efectuat chistectomia cu rezecția apexului dentar, augmentarea defectului osos cu Colapol KP-3LM și suturarea plăgii dentare . Perioada postoperatorie a decurs conform traumatismului chirurgical. Vizita de control la examenul clinic și radiologic după 1 an a demonstrat eficiența metodei prin vindecarea gingivală și osoasă adecvată. Concluzie. Prin intermediul rezecției apicale s-a obținut eradicarea formațiunii chistice și conservarea dintelui. Accesul palatinal este mai dificil de efectuat, însă datorită abilităților chirurgicale ale specialistului poate fi efectuată cu succes, astfel obținând conservarea țesutului osos din vestibular