To Explore the Development of Quality Control Circle in the Hospital ─An example of Healthcare Quality Improvement Campaign

Abstract

[[abstract]]1995年開辦全民健保以來，品管圈活動被醫療界廣泛引用及推動，成為重要的品質改善活動之一，國內醫療品質推動的專屬機構─財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(以下簡稱醫策會)，於2000年開始推動品管圈的改善成果競賽發表，取名為醫品圈(Health Quality Improvement Circle，HQIC)，獲得國內各醫療院所的熱烈參與。 本研究主旨在探討醫院推行品管圈的發展趨勢─以醫療品質獎為例，為一縱斷面之調查，研究方法分為文件分析及深度訪談10位評審、13位參賽者、1位主辦單位。研究結果發現歷屆HQIC的機構數有逐年增加，從第一屆42家(79圈)至第九屆61家(131圈)；申請部門以護理部門占多數，從第三屆開始跨單位日益增多，逐漸看到有醫師參與(5圈)，並開始講究團隊合作；選定主題從原本單位內問題，演變為因應總額預算、醫院評鑑、病人安全等主題。參與主題以病人照護為主要依據；從最初的「服務品質」發展成近年重視的「病人安全的品質」。整體而言，品管圈從原本的點(單位內)至線(單位間)更擴展至面(全院性活動)，讓醫院的需求化作品管圈的主題，讓現今的品管圈逐漸演變成一種由上而下的改善方式。 研究結論：醫療衛生機構所做的品質提升工作從問題導向演變至目標導向，而針對目標採取的策略管理，加上院長支持、醫師參與、制度面的建立、品質管理專責單位的成立，顯示其「醫療品質管理」是大家眾所矚目的焦點。 HQIC的經驗，可以給予醫院做品質改善的引導及推動，包括文化的建立，也就是仰賴全員參與，提升對於品質的認知、態度及意識，並融入日常生活管理，納入標準作業中，進而內化成醫院的品質文化；藉由發表、標竿學習、建立獎勵制度等方法輔助，達成提升醫療品質之目的