The article presents the analysis of the characteristics of the epidemiological process disease of hepatitis A in the Republic of Buryatia. Patterns of epidemic process of viral hepatitis A on the territory of the Republic of Buryatia were identified. Characteristics of outbreak sickness rate, results genotyping and sequencing of selected viruses are presented. The task and. anti-epidemical work on the prevention of HAV was explored

A. A. Khangazeyeva

D. G. Munkuyeva

G. S. Amagzayeva

I. B. Khakhayeva

Acta biomedica scientifica

Directory of Open Access Journals

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹ 5 (87) ЧÀÑòü 1 356              Организация здравоохраненияОрганизация здравООхраненияУДК 616.36-002:614.446г.С. амагзаева, и.Б. хахаева, а.а. хангажеева, д.г. Мункуева Эпидемиологический надзор за вирусным гепатитом а  на территории республики бурятияУправление Роспотребнадзора по Республике Бурятия (Улан-Удэ)Проведен анализ особенностей эпидемиологического процесса заболеваемости вирусным гепатитом А в Республике Бурятия. Выявлены закономерности эпидемического процесса ВГА на территории Республики Бурятия. Дана характеристика вспышечной заболеваемости, результаты генотипирования и секвенирования выделенных вирусов. Освещена организационная и противоэпидемическая работа по профилактике ВГА. Ключевые слова: вирусный гепатит А, уровень заболеваемости, эпидемиологическая ситуация, вакцинацияEpidEmiological survEillancE of viral hEpatitis a on thE tErritory  of thE rEpublic of buryatiaG.S. Amagzayeva, I.B. Khakhayeva, A.A. Khangazeyeva, D.G. MunkuyevaThe Department of Rospotrebnadzor of the Republic of Buryatia, Ulan-UdeThe article presents the analysis of the characteristics of the epidemiological process disease of hepatitis A in the Republic of Buryatia. Patterns of epidemic process of viral hepatitis A on the territory of the Republic of Buryatia were identified. Characteristics of outbreak sickness rate, results genotyping and sequencing of selected viruses are presented. The task and anti-epidemical work on the prevention of HAV was explored. Key words: viral hepatitis A, morbidity, epidemiological situation, vaccinationВ Республике Бурятия заболеваемость ви-русными гепатитами начала регистрироваться с 1939 г., когда было зарегистрировано 11 случаев заболевания «инфекционного гепатита». Вирусный гепатит А (ВГА) как самостоятельная нозологиче-ская форма начал регистрироваться с 1967 г.Ежегодно в Республике до 2000 г. болело свы-ше 5 тыс. человек, наиболее высокий уровень заболеваемости регистрировался в 1974, 1979, 1980, 1984 и 1990 гг. с показателем заболеваемо-сти от 499 до 600 случаев на 100 тыс. населения (рис. 1).  1813169014621810177019622492455236362802290538445409492943363639414149204937459450844084221122623784219617041990209117881238820443247430125922711225892214593929213819001000200030004000500060001967г.1969г.1971г.1973г.1975г.1977г.1979г.1981г.1982г.1984г.1986г.1988г.1990г.1992г.1994г.1996г.1998г.2000г.2002г.2004г.2006г.2008г.2010г.число заболевших (абс.)рис. 1. Многолетняя динамика заболеваемости вирусным гепатитом А в Республике Бурятия  с 1967 г. по 2011 г.Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹ 5 (87) ЧÀÑòü 1Организация здравоохранения             357В последние годы в Республике имеет место сни-жение показателей заболеваемости ВГА (2004 г. – 91,6, 2005 г. – 21,9, 2006 г. – 6,0, 2007 г. – 4,0, 2008 г. – 2,9, 2009 г. – 2,1), это связано не только с харак-терными для ГА цикличными уровнями заболевае-мости, но и с действием ряда социальных факторов (снижением рождаемости, уменьшением числа детей, посещающих детские организованные коллективы). При анализе внутригодовой динамики установ-лено, что сезонный подъем заболеваемости в годы с низкой заболеваемостью (1999 г., 2009 г.) и в годы с высокой заболеваемостью (2002 г.) начинается в сентябре, достигает максимального значения в ноя-бре и заканчивается в декабре-январе следующего года. Таким образом, сезонный подъем заболевае-мости продолжается 4–5 месяцев в году (рис. 2).Основной удельный вес среди заболевших со-ставляют дети до 14 лет (62 %), из них 81 %  – дети школьного возраста. Высокая заболеваемость ВГА среди школьников обусловлена их высокой вос-приимчивостью к ВГА из-за отсутствия иммунитета и контагиозностью инфекции при нарушениях санитарно-противоэпидемического режима в ор-ганизованных детских коллективах (рис. 3).Для ВГА характерна цикличность, циклы ко-лебания заболеваемости в Республике Бурятия регистрируются с интервалом в 7–8 лет. Очередной циклический подъем начался с 2001 г., когда уровень заболеваемости превысил показатели 2000 г. в 3 раза. На основании ретроспективного анализа и прогноза ожидается циклический подъем заболеваемости ВГА в Республике в 2012–2013 гг. (рис. 1).Эпидемический процесс ВГА в Республике носит преимущественно спорадический харак-тер. Однако для ВГА характерно периодическое возникновение вспышечной заболеваемости при  051015202530354045январьфевральмартапрельмайиюньиюльавгустсентябрьоктябрьноябрьдекабрь1999г.2000г.2001г.2002г.2003г.2004г.2009г.2010г.2011г. рис. 2. Многолетняя внутригодовая динамика заболеваемости вирусным гепатитом А в  Республике Бурятия с 1999 г. по 2011 г. 35,3%23,6% 11,7%29,4%0-2 года 3-6 лет 7-14 лет 15-17 летрис. 3. Возрастная структура заболеваемости вирусным гепатитом А детского населения по  Республике Бурятия в 2011 г.Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹ 5 (87) ЧÀÑòü 1 358              Организация здравоохраненияухудшении санитарно-эпидемиологической си-туации. Так, с 1999 г. по 2011 г. зарегистрировано 72 случая групповой заболеваемости ВГА, с числом заболевших 1440 человек, среди них детей до 14 лет – 1136 человек или 79 %. В 2011 г. было зареги-стрировано 4 случая групповых заболеваний ВГА с числом заболевших 92 человека. Вспышки имели контактно-бытовой путь передачи. Управлением Роспотребнадзора по Республике Бурятия в целях повышения качества и эффектив-ности эпидемиологического надзора за ВГА орга-низовано взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за вирусными гепатитами (ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотреб-надзора (г. Москва), куда ежегодно направляется информация о заболеваемости ВГА. В 2011 г. в Референс-центр были направлены образцы крови из 4 очагов групповой заболе-ваемости ВГА. По результатам генотипирования и секвенирования выделенных вирусов в 3 очагах заболевание было вызвано вирусом гепатита А, от-носящемуся к IA субтипу ВГА близкородственными штаммами U116-U118, U116-brt11_27. Согласно экспертному заключению Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами штаммы вируса гепатита А U116-U118 и U116-brt11_27 зна-чимо отличаются от изолятов, выявленных ранее на территории РФ, и имеют наиболее генетическое сходство со штаммами IA, у циркулирующими на территории Монголии, Китая и Японии. Выявле-ние штамма U116-U118 и близкородственного ему U116-brt11_27 на территории различных районов Республики в различный период времени, позво-ляет высказать предположение об эндемичности этих штаммов для территории Республики Буря-тия. В четвертом очаге заболевание было вызвано штаммом вируса гепатита А U117, относящемуся к IIIА субтипу, эндемичному для республик Средней Азии. Таким образом, в связи с миграцией на-селения высока вероятность заноса ВГА из стран дальнего и ближнего зарубежья. Система борьбы с ВГА включает в себя ком-плекс мероприятий, направленных на все звенья эпидпроцесса: выявление и изоляцию источников инфекции; разрыв путей передачи и повышение невосприимчивости населения к ВГА. Наиболее эффективным и экономичным способом профи-лактики этой инфекции и недопущения групповых заболеваний является вакцинация. В Республике вакцинация ВГА начата с 2002 г., всего за период с 2002–2011 гг. привито 20208 чел. или 2,8 % от числа лиц групп риска, в т.ч. 19254 ребенка. Необходимо отметить, что в основном проводится вакцинация контактных лиц в очагах (рис. 4). Не проводится вакцинация групп риска в виду недостаточности финансовых средств для закупки вакцины. В районах с прогнозируемым ростом забо-леваемости ВГА организовано мониторинговое исследования питьевой воды на наличие антигена гепатита А. Начиная с 2005 г., антигены вируса гепатита А обнаружены в 2 % исследованных проб питьевой воды (табл. 1).Таблица 1Результаты исследования питьевой воды на наличие антигенов вирусного гепатита А в Республике БурятияГоды Всего проб Обнаружен антиген вируса гепатита А 2005 149 8 проб 2006 108 7 проб 2007 190 1 проба 2008 190 5 проб 2009 170 – 2010 170 – 2011 170 – Итого 1147 21 проба (1,83 %)  В целях профилактики вирусного гепатита А и предотвращения его распространения в Респу-блике Бурятия издано Постановление Главного  12526691840 1882138437393164135531440 48973340937354175 65 116 171050010001500200025003000350040002002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г . 2008 г. 2009 г . 2010 г. 2011 г.дети взрослыерис. 4. Иммунизация против вирусного гепатита А (абс. числа) в Республике Бурятия в 2002–2011 гг.Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹ 5 (87) ЧÀÑòü 1Организация здравоохранения             359государственного санитарного врача по РБ № 5 от 30.04.2008 г.; разработан план мероприятий по реализации Постановления Главного государ-ственного санитарного врача РФ «О состоянии заболеваемости населения вирусным гепатитом А и мерах по ее снижению»; принят Закон Республи-ки Бурятия «Об иммунопрофилактике населения Республики Бурятия», где одним из мероприятий является вакцинация против ВГА детей находящих-ся в трудной жизненной ситуации, в т.ч. закрытых детских коллективах с круглосуточным пребывани-ем (дома ребенка, детские дома и др.). Ежегодно, с 2012 по 2016 годы планируется прививать по 1840 детей, всего будет привито 9200 детей. сведения об авторахАмагзаева Галина Сергеевна – начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ре-спублике Бурятия (670013, г. Улан-Удэ; тел.: 8 (3012) 41-14-63)Хахаева Ирина Борисовна – заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Хангажеева Анна Александровна – ведущий специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Мункуева Дыжидма Галсандоржиевна – ведущий специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора 

EPIDEMIOLOGICAL SURVEILLANCE OF VIRAL HEPATITIS A ON THE TERRITORY OF THE REPUBLIC OF BURYATIA

https://www.actabiomedica.ru/jour/article/download/1167/1114

EPIDEMIOLOGICAL SURVEILLANCE OF VIRAL HEPATITIS A ON THE TERRITORY OF THE REPUBLIC OF BURYATIA

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Directory of Open Access Journals