Liesker, David J

Mulder, Douwe J

Saleem, Ben R

Dutch

A 79-year-old man with an abdominal aorta aneurysm (AAA) with endovascular repair presented with abdominal pain and inflammation. Although the initial work-up was in favour of an idiopathic inflammatory AAA, FDG-PET imaging showed atypical irregular uptake. Per-operative assessment and culture of pus matter revealed infection by Listeria monocytogenes. Atypical findings on imaging of aortic wall inflammation should alarm the clinician of an infectious aetiology.</p

Proceedings - University of Groningen

   University of GroningenBuikpijn bij een man met een vaatprothese in de aortaLiesker, David J; Mulder, Douwe J; Saleem, Ben RPublished in:Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeIMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite fromit. Please check the document version below.Document VersionPublisher's PDF, also known as Version of recordPublication date:2021Link to publication in University of Groningen/UMCG research databaseCitation for published version (APA):Liesker, D. J., Mulder, D. J., & Saleem, B. R. (2021). Buikpijn bij een man met een vaatprothese in deaorta. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 165, [D5131]. https://www.ntvg.nl/artikelen/buikpijn-bij-een-man-met-een-vaatprothese-de-aortaCopyrightOther than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of theauthor(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).The publication may also be distributed here under the terms of Article 25fa of the Dutch Copyright Act, indicated by the “Taverne” license.More information can be found on the University of Groningen website: https://www.rug.nl/library/open-access/self-archiving-pure/taverne-amendment.Take-down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons thenumber of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.Download date: 29-10-2022DISCLAIMEROnafhankelijke informatie is niet gratis. Het NTvG investeert veel geld om het hoge niveau van haar artikelen te waarborgen,door een proces van peer-review en redactievoering. Het NTvG kan alleen bestaan als er voldoende betaalde abonnementenzijn. Het is niet de bedoeling dat onze artikelen worden verspreid zonder betaling. Wij rekenen op uw medewerking.Buikpijn bij een man met een vaatprothese in de aortaDavid J. Liesker, Douwe J. Mulder en Ben R. SaleemCasusEen 79-jarige man die een endovasculaire behandeling had ondergaan wegens een aneurysma van de abdominale aorta (AAA), werd3 jaar na deze operatie door de huisarts verwezen naar de internist, omdat hij buikpijn en verhoogde ontstekingswaarden had. Degebruikelijke diagnostiek bracht geen oorzaak aan het licht. Op een aanvullende FDG-PET-CT-scan werd inflammatie van deabdominale aortawand gezien. Uitgebreide diagnostiek, waaronder bloedkweken met een negatieve uitslag, maakte de diagnose‘infectie’ niet aannemelijk. Punctie van de aneurysmazak was risicovol vanwege suboptimale aanhechting van de endoprothese enwerd daarom achterwege gelaten. Met de werkdiagnose ‘inflammatoir AAA’ kreeg de patiënt prednisolon en later methotrexaatvoorgeschreven, waarop hij een goede respons vertoonde. Na 2 jaar kreeg hij echter last van algehele malaise en steeg de CRP-waarde. De FDG-PET-CT-scan liet toen heterogene, intense FDG-stapelingen zien rond het AAA, met toename van de intensiteitaan de voorzijde van de aortawand ten opzichte van 2 jaar daarvoor (figuur). Ook CT-angiografie toonde een peri-aortaleasymmetrische verdichting aan de voorzijde van de oorspronkelijke aortawand. Deze asymmetrische, irregulaire uitbreiding vanperi-aortale inflammatie is atypisch voor een inflammatoir AAA en suggestief voor infectie. De prothese werd vervangen door eenbioprothese; peroperatief werd pus in de aneurysmazak gezien, wat past bij een prothese-infectie. In puskweken werd Listeriamonocytogenes aangetoond. Wij behandelden de patiënt met amoxicilline/gentamycine en 2 weken na de operatie werd hij naar huisontslagen.Inflammatie van de aortawand is meestal niet infectieus van aard. Als beeldvormend onderzoek na een vaatreconstructie echterkenmerken vertoont die atypisch zijn voor een inflammatoire AAA, moet een infectie overwogen worden, zelfs als de uitslag van debloedkweken negatief is en er onvoldoende klinische argumenten zijn voor een infectie.DiagnoseInfectie van een vaatprothese.Online artikel en reageren op ntvg.nl/D5131UMCG, Groningen, afd. Vaatchirurgie: D.J. Liesker, BSc, coassistent; dr. B.R. Saleem, vaatchirurg; afd. Interne Geneeskunde, divisieFiguurFDG-PET-CT-scan (transversale coupe ter hoogte van de aortabifurcatie) van een patiënt met buikpijn bij wie 3 jaar geledeneen endovasculaire prothese was geplaatst in een aneurysma van de abdominale aorta. Op deze scan zijn de poten van devaatprothese te zien. De intensiteit van de FDG-stapelingen rond de aorta is toegenomen ten opzichte van een FDG-PET-CT-scan die 2 jaar eerder was gemaakt. Deze PET-kenmerken kunnen passen bij een infectie van de aortawand. Gezien de locatiezou ook de prothese geïnfecteerd kunnen zijn, al lijkt de FDG-activiteit rond de poten van de prothese laag.——DIAGNOSE IN BEELDNED TIJDSCHR GENEESKD. 2021;165:D5131 1Vasculaire geneeskunde: dr. D.J. Mulder, internist-vasculair geneeskundige.Contact: D.J. Liesker (d.j.liesker@umcg.nl)Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.Prof.dr. R.H.J.A. Slart, nucleair geneeskundige (UMCG) leverde de figuur aan.Aanvaard op 2 juli 2020Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D5131—————DIAGNOSE IN BEELDNED TIJDSCHR GENEESKD. 2021;165:D5131 2

Abdominal pain in a man with an endovascular aortic prosthesis

https://pure.rug.nl/ws/files/191465162/Buikpijn_bij_een_man_met_een_vaatprothese_in_de_aorta.pdf

Abdominal pain in a man with an endovascular aortic prosthesis

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Proceedings - University of Groningen