FACTORES PRONÓSTICO Y COMORBILIDAD EN ATRESIA DE ESÓFAGO: 15 AÑOS DE EXPERIENCIA EN UNA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA DE NIVEL IIIB

Abstract

Introducción: La atresia esofágica ha aumentado la supervivencia en las últimas décadas. La detección de polihidramnios permite un diagnóstico prenatal. Un tercio asocian otras malformaciones, principalmente cardiacas. A largo plazo existe aumento de patología respiratoria y digestiva.Objetivos: Analizar las características prenatales y perinatales de la atresia esofágica, así como factores de riesgo de morbimortalidad.Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y longitudinal de pacientes con atresia esofágica nacidos en nuestra unidad de 2006 hasta 2020.Resultados: 66 pacientes, 87,9% tipo III, 10,6% tipo I, 1,5% tipo IV y ninguno tipos II ni V. El 60% presentaban malformaciones asociadas (48,4% cardiopatías, 16,7% anomalías urinarias, 7,6% vertebrales, 6% polidactilia). A más malformaciones asociadas, mayor riesgo de neumotórax; el síndrome VACTERL precisa mayor ventilación mecánica. 54,5% presentaron polihidramnios en las ecografías fetales, estos tuvieron 5 veces más riesgo de ingresos por patología digestiva y 9 veces mayor de reflujo. La mortalidad fue del 7,6%, 24,2% presentó neumotórax en su evolución y 4,5% quilotórax. 54,5% padecieron reflujo gastroesofágico en su evolución y el 30,3% estenosis esofágica. En los primeros años de vida, un 43,9% precisó ingreso por patología respiratoria y un 37,9% digestiva. Los que desarrollan neumotórax tienen más polihidramnios y malformaciones asociadas. Los que presentan reflujo, precisan más transfusiones, ventilación y estancia en intensivos, así como más ingresos por patología respiratoria y digestiva.Conclusiones: los neonatos con diagnóstico ecográfico prenatal de polihidramnios tienen mayor riesgo de presentar reflujo gastroesofágico y posteriormente patología respiratoria y digestiva en los dos primeros años de vida.Palabras clave: atresia esofágica, polihidramnios, reflujo, malformaciones, neumotórax.<br /

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