Étude de l'impact de la mise en place d'une checklist pour la prescription d'antibiothérapie en réanimation

Abstract

Introduction : L'augmentation de la résistance microbienne est un enjeu de santé publique majeur. Des programmes de gestion responsable des antibiotiques se développent afin d’endiguer ce phénomène. Parmi eux, la checklist est un moyen intéressant que l’on peut utiliser en réanimation. Notre objectif était de déterminer si l'introduction d'une checklist pour la prescription d’antibiotiques en réanimation permettait d’augmenter le taux d’antibiothérapie appropriée. Méthodes : Nous avons réalisé une étude de type avant-après monocentrique dans le service de Médecine Intensive - Réanimation du centre hospitalier universitaire de Rouen (Normandie, France). Nous avons analysé des patients admis en réanimation bénéficiant d’une antibiothérapie curative pendant plus de 48 heures sur des périodes de neufs mois avant et après l'introduction de la checklist (respectivement de juin 2020 à février 2021 et de juin 2021 à février 2022). La checklist se présentait sous la forme d’un document papier compilant l’ensemble des données autour de la prescription d’antibiotique pour un patient, rempli chaque jour par le personnel médical. Nous avons évalué le taux d’antibiothérapie adaptée. Résultats : Aucune différence statistiquement significative n'a été constatée dans le pourcentage d’antibiothérapie appropriée entre les deux périodes (23% contre 22%, p=0,9). On a noté une augmentation significative du taux de posologie appropriée (81% contre 91%, p=0,006), du taux d’antibiothérapie ayant une durée respectant les recommandations (59% contre 69%, p=0,037) et de la réalisation d’un suivi thérapeutique des antibiotiques par l’augmentation de la réalisation de dosages (31% contre 49%, pConclusion : L'introduction d'une checklist spécifique aux antibiotiques en réanimation a été associée à une amélioration de certains marqueurs de qualité de la prescription antibiotique sans impact sur la sécurité des patients hospitalisés en réanimation