The aim of the study - to evaluate the echocardiographic picture of patients with hypertension and a history of PE.Цель исследования - оценка эхокардиографической картины пациентов с ГБ и анамнезом ТЭЛА

Dorokhina, K. R.

Khromtsova, O. M.

Limanovskaya, O. V.

Дорохина, К. Р.

Лимановская, О. В.

Хромцова, О. М.

Ural State Medical University Repository

 373 3. Evaluation of the educational value of YouTube videos about physical examination of the cardiovascular and respiratory systems / Azer SA, Algrain HA, AlKhelaif RA et all. // J Med Internet Res. - 2013;15(11):241.  4. Физикальная диагностика, основанная на доказательствах / С. МакГи ; пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 1136 с.    Сведения об авторах Е.А. Дериглазова – студент  А.Г. Закроева – доктор медицинских наук Information about the authors E.A. Deriglazova– student  A.G. Zakroeva– Doctor of Science (Medicine)   УДК: 616-005.755 ОСОБЕННОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И АНАМНЕЗОМ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ Ксения Родионовна Дорохина1, Оксана Михайловна Хромцова2, Оксана Викторовна Лимановская3 1,2ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия 3ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина» 1kd-ds@mail.ru Аннотация Введение. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) распространена во всем мире, ежегодно растет число случаев в большинстве стран. Гипертоническая болезнь (ГБ) является частым сопутствующим заболеванием.  Цель исследования - оценка эхокардиографической картины пациентов с ГБ и анамнезом ТЭЛА.  Материалы и методы. Сравнивались две группы пациентов с ГБ – с анамнезом ТЭЛА и без анамнеза. Результаты. У пациентов с ГБ и ТЭЛА в анамнезе значимо преобладают изменения правых камер сердца, высокое давление в легочной артерии (48 мм.рт.ст.). Фракция выброса в группах не имеет значимых различий (63 и 65% в группах соответственно). Обсуждение. По данным литературы нет данных, касающихся изменений камер сердца при изучаемых двух состояниях. Выводы. У пациентов с ГБ и ТЭЛА в анамнезе значимо преобладают изменения правых камер сердца, высокое рСДЛА. Признаки гипертрофии левого желудочка отмечаются в обеих группах и не имеют значимых различий. Систолическая функция ЛЖ в группах в пределах нормы и не имеет статически значимых различий. Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии, гипертоническая болезнь, эхокардиография.   374 FEATURES OF ECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS WITH HYPERTENSION AND A HISTORY OF PULMONARY EMBOLISM Ksenia R. Dorokhina1, Oksana M. Khromtsova2, Oksana V. Limanovskaya3 1,2Ural State Medical University, Yekaterinburg, Russia 3Ural Federal University named after the First President of Russia B.N. Yeltsin 1kd-ds@mail.ru Abstract Introduction. Pulmonary embolism (PE) is widespread all over the world, the number of cases in most countries is growing every year. Hypertension is a common concomitant disease. The aim of the study - to evaluate the echocardiographic picture of patients with hypertension and a history of PE. Materials and methods. Two groups of patients with hypertension were compared – with a history of PE and without a history. Results. In patients with hypertension and PE in the anamnesis, changes in the right chambers of the heart, high pressure in the pulmonary artery (48 mmHg) significantly prevail. The ejection fraction in the groups has no significant differences (63 and 65% in the groups, respectively). Discussion. According to the literature, there is no data concerning changes in the chambers of the heart in the two conditions studied. Conclusions. In patients with hypertensuon and PE in the anamnesis, changes in the right chambers of the heart significantly predominate, high RSDL. Signs of left ventricular hypertrophy are noted in both groups and have no significant differences. The LV systolic function in the groups is within the normal range and has no statically significant differences. Keywords: pulmonary embolism, hypertension, echocardiography.  ВВЕДЕНИЕ ТЭЛА является распространенным неотложным состоянием с высоким процентом летальности, встречающимся в условиях стационара [1]. Острая тромбоэмболия легочной артерии охватывает широкий клинический спектр тяжести, начиная от бессимптомного скрытого течения заболевания и заканчивая нестабильностью гемодинамики и шоком[1,2]. Исследования показывают стабильно высокую специфичность и низкую чувствительность эхокардиографии при диагностике ТЭЛА [3].Большинство пациентов, перенесших ТЭЛА, имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, одним из самым распространенным считаетсяГБ [1]. Эхокардиография в стационарепомогает заподозрить ТЭЛАпоострой дисфункции правого желудочка [4,5]. У пациентов с ГБ основные изменения касаются ремоделированиюЛЖ, его гипертрофии и, как следствие, его диастолической и систолической дисфункции [6]. В настоящее время нет литературных данных об особенностях эхокардиографии у пациентов с ГБ и анамнезом перенесенной ТЭЛА. Цель исследования - оценка основных эхокардиографических показателей у пациентов с ГБ и ТЭЛА в анамнезе. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Ретроспективное односрезовое исследование проведено на базе ГБУЗ СО «ЦГБ 7» г. Екатеринбурга с 2015 по 2020 г. Были исследованы истории болезни  375 госпитализированных пациентов с диагнозом ТЭЛА, имеющие анамнез ГБ. Группа сравнения представлена пациентами с ГБ без анамнеза ТЭЛА. Первая основная группа включала себя пациентов с ГБ и анамнезом ТЭЛА и составила 170 пациентов (75 мужчин и 95 женщин (55,8%)). Во вторую контрольную группу вошло 187 пациентов с анамнезом ГБ и без эпизодов ТЭЛА. В исследование включались все пациенты с диагнозом ТЭЛА, подтвержденнымданными КТ-ангиопульмонографии в 100% случаев. Группы сопоставимы по возрасту и полу. Сравнивались основные показатели эхокардиографии в группах: конечный диастолический размер ЛЖ (КДР), конечный систолический размер ЛЖ (КСР), размеры правого желудочка (ПЖ), фракция выброса (ФВ), расчетное давление в легочной артерии (рСДЛА) и некоторые другие. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ STATISTICA 12 и MS Excel 2016. Для всех видов анализа статистически значимыми считались значения р<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ У пациентов 1 группы значимо преобладает легочная гипертензия (рСДЛА48 мм.рт.ст.), при этом во второй группе рСДЛА в среднем имеет нормальное значение 20,5 мм.рт.ст. Размеры правого желудочка и правого предсердия статистически значимо преобладают у первой группы пациентов (по расчету критерия Манна-Уитни, p<0.05).Показатель ФВ в группах не имеет значимых различий (63 и 65% соответственно в 1 и 2 группах). Распределение представлено на рисунке 1. Размеры левого желудочка не имеют статистически значимой разницы в исследуемых группах. Признаки гипертрофии ЛЖ, высокий ИММЛЖ (106 г/м2 и 110г/м2) отмечаются в двух группах.  Рис. 1. Сравнение ФВ и рСДЛА в группах  Критерий Манна-Уитни (U-критерий) для исследуемых параметров представлен в таблице 1, есть зависимость при p<0.05. Таблица 1 Расчет критерия Манна-Уитни для параметров эхокардиографии в группах Параметр ЭХОКГ U-критерий P КДР, мм 8103,5 0, 001 КСР, мм 10952,0 0,036 КДО, мл 11011,5 0,009  376 КСО, мл 11063,0 0,001 ФВ, % 14405,5 0,126 ПЖ ср. 4467,0 0,0058 рСДЛА, мм.рт.ст. 665,5 0, 002 ОБСУЖДЕНИЕ По данным литературы описаны изменения эхокардиографической картины при отдельных заболеваниях. Касаемо ГБ, признаки ремоделирования ЛЖ, гипертрофия миокарда ЛЖ, высокийиндекс массы миокарда ЛЖ. Напротив, при ТЭЛА изменения касаются дилатации ПЖ и перегрузке правого предсердия, трикуспидальнойрегургитации и рСДЛА. Данных литературы, при которых будут описаны особенности ультразвуковых изменений сердца при двух состояниях, в настоящее время нет. Полученные данные являются оригинальнымии коррелируют с данными литературы, описывающими эхокардиографическую картину при одном изучаемом заболевании. ВЫВОДЫ 1.У пациентов с ГБ и ТЭЛА в анамнезе значимо преобладают изменения правых камер сердца, высокое рСДЛА.  2.Признаки гипертрофии левого желудочка отмечаются в обеих группах и не имеют значимых различий. 3.Систолическая функция ЛЖ в группах в пределах нормы и не имеет статически значимых различий.  СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 1. Konstantinides S. ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. – 2020. – Vol. 41. – P. 543-603. 2. Dutta T., Frishman W. H., Aronow W. S. Echocardiography in the evaluation of pulmonary embolism. Cardiol Rev. - 2017;25(6):309-314.  3. Transthoracic echocardiography for diagnosing pulmonary embolism: asystematic review and meta-analysis / Fields J. M., Davis J., Girson L. et al. // J Am Soc Echocardiogr/ - 2017 Jul;30(7):714-723. 4. Transthoracic right heart echocardiography for the intensivist / Hockstein M. A., Haycock K., WiepkingM. et al. // J Intensive Care Med. - 2021 Sep;36(9):1098-1109. 5. Acute pulmonary embolism– its diagnosis and treatment from a multidisciplinary viewpoint /Kulka H. C, Zeller A., Fornaro J. et al.//DtschArztebl Int. - 2021 Sep 17;118(37):618-628. 6.  Алехин М.Н. Значение эхокардиографи у пациентов с артериальной гипертензией // Кардиология. – 2018. – T58, № 1. – С. 90–100.  Сведения об авторах К.Р. Дорохина – ассистент  О.М.Хромцова – доктор медицинских наук, доцент О.В. Лимановская – кандидат химических наук, доцент Information about the authors K.R. Dorokhina – Assistant of the Department   377 O.M. Khromtsova – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor O.V. Limanovskaya – Candidate of Chemical Sciences, Associate Professor   УДК: 616-61  ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ С COVID- 19 Марина Николаевна Ермолина1, Мария Евгеньевна Голицына2, Екатерина Сергеевна Клячина3, Ольга Георгиевна Смоленская4 1-4ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия   3,4ГБУЗ СО «Центральная городская клиническая больница №1», Екатеринбург, Россия 1ermolina2000@yandex.ru Аннотация Введение. Одним из осложнений COVID-19, является острое повреждение почек (ОПП). Особую настороженность при развитии ОПП следует проявлять в отношении пациентов, имеющих сердечно-сосудистую патологию. Цель исследования - оценить частоту возникновения ОПП у пациентов при COVID-19, имеющих сердечно-сосудистую патологию в анамнезе. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 31 истории болезни пациентов с COVID-19 имеющих сопутствующую сердечно-сосудистую патологию: 15 (48,39 %) человек выписанных из инфекционного госпиталя и 16 (51,61%) с летальным исходом в стационаре. ОПП определялось в соответствии с критериями KDIGO. Результаты. Повышенный уровень креатинина при поступлении в инфекционный госпиталь наблюдался у 18 (58,06 %) человек, чаще у пациентов с благоприятным исходом. В динамике, повышение креатинина значительно выше было в группе пациентов с летальным исходом. ОПП в период госпитализации было зарегистрировано у 10 (32,26 %) больных, при этом частота его развития была выше в группе пациентов с летальным исходом. Обсуждение. Наиболее часто, ОПП развивалось у пациентов с тяжелым и крайне-тяжелым течением, переведенных на ИВЛ, что может быть связано с полиорганной недостаточностью, цитокиновым штормом из-за вирусной инфекции. Повышение уровня креатинина при COVID-19 может быть предиктором неблагоприятного исхода. Выводы. Наличие ОПП у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией повышает шанс летального исхода в период госпитализации с COVID-19. Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, острое почечное повреждение.  THE PROBABILITY OF DEVELOPING ACUTE RENAL INJURY IN PATIENTS WITH CONCOMITANT CARDIOVASCULAR PATHOLOGY HOSPITALIZED WITH COVID-19 

Features of echocardiography in patients with hypertension and a history of pulmonary embolism

http://elib.usma.ru/bitstream/usma/7442/1/USMU_Sbornik_statei_2022_074.pdf

Features of echocardiography in patients with hypertension and a history of pulmonary embolism

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Ural State Medical University Repository