Aarnio M

Grönroos J

Haijanen J

Hurme S

Jartti A

Mecklin J-P

Nordström P

Paajanen H

Rantanen T

Rautio T

Salminen P

Sand J

Sippola S

Viinikainen L

UTUPub

661JAMA Surg  |  IN PRESSDuodecim 2020;136:661Quality of life and patient satisfaction at 7 year follow-up of a randomized clinical trial of antibiotic therapy vs appendectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitisSuvi Sippola1,2, Jussi Haijanen1,2, Lauri Viinikainen2, Juha Grönroos1,2, Hannu Paajanen3,4, Tero Rautio5,  Pia Nordström6, Markku Aarnio7, Tuomo Rantanen8, Saija Hurme9, Jukka-Pekka Mecklin7,  Juhani Sand10, Airi Jartti11, Paulina Salminen1,2JAMA Surg, julkaistu verkossa 19.2.2020.Elämänlaatu ja potilastyytyväisyys komplisoitumattoman umpilisäketulehduksen leikkaus- tai mikrobilääkehoidon jälkeen1Tyks, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka; 2Turun yliopisto, kliininen laitos, kirurgia; 3Mikkelin keskussairaala; 4Itä-Suomen yliopisto, kliininen laitos; 5Oys, kirurgian klinikka; 6Tays, gastro-enterologian vastuualue; 7Keski-Suomen keskussairaala, Jyväs-kylä; 8Seinäjoen keskussairaala; 9Turun yliopisto, biostatistiikan laitos; 10Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti; 11PPSHP, kuvan-tamiskeskus, OuluKomplisoitumattoman eli lievemmän umpi-lisäke tulehduksen vuoksi hoidettujen potilaiden elämänlaadussa ei ollut eroa leikkaus- tai mikro-bilääkehoidon jälkeen. Komplisoitumattoman umpilisäketulehduk-sen mikrobilääkehoidosta on saatu hyviä tu-loksia vaihtoehtona sekä aikuisten että lasten leikkaushoidolle. Aiemmin julkaistun APPAC-tutkimuksen pitkäaikaisseurannassa suurin osa mikrobilääkehoidetuista potilaista ei tarvinnut leikkaushoitoa eikä mikrobilääkityillä ja myö-hemmin leikatuilla potilailla esiintynyt lisäänty-neitä komplikaatioita. Mikrobilääkehoito oli siis turvallista myös viiden vuoden seurannassa. Komplisoitumattoman umpilisäketulehduk-sen jatkotutkimukset keskittyvät muun muassa optimoimaan komplisoitumattoman umpilisä-ketulehduksen mikrobilääkehoitoa. Samalla on tarkoitus lyhentää sairaalahoitoaikoja. Kompli-soitumattoman umpilisäketulehduksen opti-maaliseen hoitovalintaan liittyvät olennaisesti myös potilastyytyväisyys, elämänlaatu ja poti-laan osallistuminen hoidon valintaan, joista ei aikuisväestön osalta ole käytettävissä julkaistuja tutkimuksia. Lapsipotilaiden elämänlaadun on osoitettu olevan jopa parempi mikrobilääkehoi-don jälkeen verrattuna leikkaushoitoon, eikä vanhempien tyytyväisyydessä ole havaittu eroa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli vertail-la APPAC-tutkimuksen pitkäaikaisseurannassa potilaiden elämänlaatua ja tyytyväisyyttä mik-robilääke- tai leikkaushoidon jälkeen. Vuosien 2009–2012 aikana kuudessa suomalaisessa sai-raalassa satunnaistettiin 530 iältään 18–60-vuo-tiasta aikuispotilasta APPAC-tutkimukseen. Kaikilla heistä oli tietokonetomografialla diag-nosoitu komplisoitumaton umpilisäketulehdus (ei ulostekiveä, ei puhkeamaa, ei märkäkerty-mää, ei kasvainepäilyä). Pitkäaikaisseurannassa (mediaaniseuranta-aika seitsemän vuotta) potilailta kysyttiin pu-helimitse elämänlaadusta (EQ-5D-5L-kysely) ja potilastyytyväisyydestä sekä hoitovalinnasta. Heistä 423 (80 %) tavoitettiin. Elämänlaatu oli molemmissa ryhmissä samanlainen. Leikkaus-ryhmän potilaat olivat tyytyväisempiä hoitoon kuin mikrobilääkityt. Tyytyväisyydessä ei kuitenkaan ollut eroa onnistuneen mikrobilääkehoidon ja leikkaus-hoidon jälkeen. Näiden molempien ryhmien potilaat olivat selvästi tyytyväisempiä kuin mikrobilääkeryhmän potilaat, jotka päätyivät leik kaushoitoon joko alkuperäisen hoitojakson aikana tai umpilisäketulehduksen uusiutumise-päilyn takia. Näistä leikkaushoitoon päätyneis-täkin mikrobilääkityistä potilaista 33 % olisi silti valinnut alkuperäisen mikrobilääkehoidon.Komplisoitumattoman umpilisäketulehduk-sen mikrobilääkehoitoon liittyvä umpilisäketu-lehduksen uusiutumisriski voi tutkimuksen pe-rusteella olla yhteydessä potilastyytyväisyyteen. Komplisoitumattoman umpilisäketulehduksen hoitovaihtoehtojen optimoimiseksi olisi olen-naista oppia tunnistamaan mahdollisia uusiu-tumiseen viittaavia tekijöitä laajoissa etenevissä tutkimuksissa. ■

Elämänlaatu ja potilastyytyväisyys komplisoitumattoman umpilisäketulehduksen leikkaus- tai mikrobilääkehoidon jälkeen

https://www.utupub.fi/bitstream/10024/156209/1/duo15471.pdf

Elämänlaatu ja potilastyytyväisyys komplisoitumattoman umpilisäketulehduksen leikkaus- tai mikrobilääkehoidon jälkeen

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

UTUPub