VIH y gestación. Epidemiología y complicaciones obstétricas en la era TARGA

Abstract

Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecología. Fecha de Lectura: 04-07-2022INTRODUCCIÓN: La infección por VIH, reconocida desde hace 40 años, ha variado mucho su patrón epidemiológico en muchas regiones. Por otra parte, el porcentaje de gestantes infectadas por VIH que demandan embarazo ha aumentado en los países desarrollados, debido a la estabilidad de la infección y la disminución de la transmisión vertical por los tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA) y medidas preventivas. Sin embargo, existe poca información respecto al efecto del TARGA sobre el embarazo. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de las gestantes infectadas por VIH con TAR controladas en el Hospital La Paz entre los años 2000-2017. Se estudió la epidemiología y las complicaciones maternofetales. RESULTADOS: Se recogieron 141 gestaciones en 112 mujeres infectadas por VIH. La mayoría de las gestantes con infección por VIH fueron de origen caucásico, en las cuales fue mayor el intervalo de tiempo entre el diagnóstico de la infección por VIH y el embarazo que en las gestantes de origen no caucásico. Fueron fundamentalmente de mediana edad, en estadio A2 y cuya vía de transmisión más frecuente fue la sexual. El TAR más utilizado fue la combinación de 2 Inhibidores de Transcriptasa Inversa Análogos Nucleosídicos (ITIAN)+1 Inhibidor de Proteasa (IP) (58,1%), con diferencias significativas entre los distintos tratamientos en cuanto a la carga viral plasmática (CVP), siendo indetectable en mayor medida con 2ITIAN+1 Inhibidor de Transcriptasa Inversa No Nucleosídico (ITINN), segunda pauta más utilizada. Complicaciones maternofetales más frecuentes: neonatos de bajo peso (<2.500g) (11,3%), partos pretérmino (11,1%) y rotura prematura de membranas pretérmino (5,6%). Su tasa fue mayor que en la población general, sin asociación con la CVP y los tipos de TAR, siendo más frecuentes en gestantes con IP, aunque sin significación estadística. No se encontró aumento en la tasa de interrupciones gestacionales, malformaciones ni diabetes gestacional. CONCLUSIÓN: La mayoría de las gestantes con infección por VIH fueron de origen caucásico, de mediana edad, en estadio A2 y cuya vía de transmisión más frecuente fue la sexual En las gestantes infectadas por VIH con TAR está aumentada la tasa de neonatos de bajo peso, prematuridad y rotura prematura de membranas pretérmino en comparación con la población general, relacionándose especialmente con el tratamiento con IP, aunque sin asociación significativ