Zbrinjavanje otežanog dišnog puta kod politraumatiziranog bolesnika s teškim deformitetima kralježnice i prsnog koša te teškom kifoskoliozom : prikaz slučaja

Abstract

Airway management in a polytraumatized patient with severe spinal and thoracic deformities demands detailed investigation of anatomical characteristics of the head, neck and airways, as well as thoracic configuration, before attempting endotracheal intubation. This enables the physician to predict a difficult airway and prepare for difficult airway management. We present a case of a 50-year-old polytraumatized patient with multiple congenital bone deformities associated with the syndrome of osteogenesis imperfecta and severe kyphoscoliosis, unable of lying on his back due to gibbus, who was successfully intubated in first attempt using video laryngoscope and only mild sedation. In patients with such severe multiple deformities, the use of video laryngoscope or Bonfils rigid endoscope should be mandatory in order to ensure success of intubation in first attempt and to avoid the possible aspiration of gastric contents.Zbrinjavanje dišnog puta kod politraumatiziranog bolesnika s teškim deformitetima kralježnice i prsnog koša zahtijeva detaljan pregled anatomskih karakteristika glave, vrata i dišnih putova, kao i konfiguracije prsnog koša prije pokušaja endotrahealne intubacije. To omogućava liječniku da se pripremi za zbrinjavanje eventualnog otežanog dišnog puta. Prikazuje se slučaj 50-godišnjeg politraumatiziranog bolesnika s višestrukim prirođenim deformitetima kostiju povezanim sa sindromom osteogenesis imperfecta i teškom kifoskoliozom, nesposobnog da leži na leđima zbog velikog gibusa, koji je uspješno intubiran u prvom pokušaju uz upotrebu videolaringoskopa, samo uz blagu sedaciju. U slučaju zbrinjavanja bolesnika s višestrukim deformitetima videolaringoskop ili Bonfils rigidni endoskop bi se trebao redovno rabiti zbog sigurnosti intubacije u prvom pokušaju i izbjegavanja moguće aspiracije želučanog sadržaja