Sestre Milosrdnice University hospital and Institute of Clinical Medical Research
Abstract
Current concepts of endoscopic treatment of gastroesophageal variceal hemorrhage are discussed. There are two major endoscopic treatments of gastroesophageal varices: endoscopic injection sclerotherapy (EIS) and endoscopic variceal ligation (EVL). EIS and EVL alone are equally effective in controlling acute variceal bleeding; however, EVL is superior to EIS because it achieves variceal obliteration faster and with a lower rate of complications and rebleeding. Considering combined technique of EVL and EIS, it appears that initial EVL followed by long-term EIS on later sessions, when banded varices have become smaller, probably is a wiser approach for safe and long-lasting variceal eradication. Histoacryl as a tissue glue is the only endoscopic treatment that has been proved to be effective for gastric varices. The use of endoscopic clips alone in the treatment of varices remains uncommon. The role of endoscopic ultrasound increases in the evaluation of portal hypertension, and it may gain a role in choosing an optimal treatment approach for individual patients.Prikazane su suvremene mogućnosti endoskopskog liječenja krvarenja iz gastroezofagusnih varikoziteta. Dva su glavna načina endoskopskog liječenja gastroezofagusnih varikoziteta: endoskopska injekcijska skleroterapija i endoskopska ligacija varikoziteta. Endoskopska skleroterapija i ligacija varikoziteta kao samostalne metode podjednako su učinkovite u zaustavljanju akutnog krvarenja iz varikoziteta, no endoskopska ligacija varikoziteta bolja je metoda u odnosu na skleroterapiju jer se njome obliteracija varikoziteta postiže brže i u manjem broju tretmana te s manjim brojem komplikacija. Glede kombinacije ligacije i skleroterapije, inicijalna ligacija, a potom postupci skleroterapije kad podvezani varikoziteti postanju manji, vjerojatno je prikladniji postupak za sigurno i dugotrajno iskorjenjivanje varikoziteta. Obliteracija varikoziteta Histoacrylom jedini je potvrđen i djelotvoran način endoskopskog liječenja varikoziteta želuca. Upotreba endoskopskih klipsa kao samostalan način liječenja još uvijek nije preporučljiva. Uloga endoskopskog ultrazvuka u procjeni portalne hipertenzije raste, a isti može steći ulogu u odabiru najboljeg pristupa liječenju svakog bolesnika pojedinačno
