Sestre Milosrdnice University hospital and Institute of Clinical Medical Research
Abstract
Immunomediated heparin-induced thrombocytopenia still presents a serious problem, especially when accompanied by thromboembolic complications. We report on a rare case of massive pulmonary embolism following perioperative prophylaxis with unfractionated and low-molecular-weight heparin. The lack of efficacious and safe heparin substitution only allowed for immediate heparin discontinuation and application of adjuvant therapy. A few days after heparin cessation the platelet count tended to return to normal, leading to the patient\u27s full recovery and discharge from the hospital. Heparin therapy requires careful examination of previous history of heparin use as well as close platelet monitoring for up to three weeks of therapy cessation.Imuna trombocitopenija izazvana heparinom još uvijek predstavlja ozbiljan problem, osobito ako je praćena tromboemboličnim komplikacijama. Ovdje prikazujemo rijedak slučaj masivne plućne embolije nastale nakon profilaktične primjene nefrakcioniranog i niskomolekularnog heparina. Manjak učinkovitog i sigurnog nadomjeska za heparin ostavio je samo mogućnost neposrednog ukidanja heparina i uvođenja pomoćne terapije. Nekoliko dana nakon prestanka liječenja heparinom broj trombocita počeo se je normalizirati, a nakon toga bolesnica se je potpuno oporavila i bila otpuštena iz bolnice. Liječenje heparinom zahtijeva brižno prikupljanje anamnestičnih podataka o ranijoj primjeni ovoga pripravka te pažljivo praćenje broja trombocita i do tri tjedna nakon prekida heparinske terapije
