Instituţia Publică Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova
Abstract
Introduction: Rarely, neck trauma may lead to ischemic
stroke due to secondary carotid artery (CA) thrombosis.
Aim of the study: We aimed to present the case of ischemic
stroke after bilateral cervical injury caused by tiger bite. Material and Methods: History, clinical and paraclinical data
were collected from the medical hospital databases. The
patient was investigated by Doppler-Duplex examination of
brachiocephalic vessels, brain computed tomography (CT),
CT angiography of the cerebral arteries (CTA). The literature concerning similar cases has been revised. Results: A
58-year-old-man with no known vascular risk factor was
admitted into the emergency hospital with bilateral cervical
bite wounds and oropharynx injury after tiger attack. Neck
spiral CT did not show arterial injury on admission time.
After 72 hours, neurological examination revealed global
aphasia and paralysis on right side. Brain CT scanning confirmed huge ischemic area extended throughout the left
medial cerebral artery territory, with left hemispherical
edema, compression, and displacement of the median structures. Doppler-Duplex examination of brachiocephalic vessels demonstrated presence of 50 mm floating thrombus in
lumen of CCA, which extends from bifurcation to emergency
of the internal CA. CTA demonstrated absent of blood flow
of the left internal carotid artery. Anticoagulant therapy was
prescribing. Due to severe brain damage patient remained
with sever motor and cognitive deficit. Conclusions: Unfortunately, neck injury requires a multidisciplinary approach
considering the causal connection between trauma and CA
thrombosis and its cerebral consequences.Introducere: Traumatismele regiunii cervicale rar pot duce
la accident vascular cerebral ischemic secundar trombozei
arterei carotide (AC). Scopul lucrării: Prezentarea cazului
clinic de accident vascular cerebral ischemic după leziuni
cervicale bilaterale cauzate de mușcătura de tigru. Materiale și Metode: Datele anamnestice, clinice și paraclinice
au fost colectate din bazele de date medicale. Pacientul a
fost investigat prin examinarea Doppler-Duplex a vaselor
brahiocefalice, tomografie computerizată (CT) cerebrală,
angiografia CT a arterelor cerebrale (CTA). A fost revizuită
literatura de specialitate despre cazuri similare. Rezultate:
Un bărbat de 58 de ani, fără factori de risc vasculari cunoscuți, a fost internat în spitalul de urgență cu plăgi cervicale
bilaterale cu leziune orofaringelui după atacul unui tigru. La
momentul internării CT regiunii cervicale nu a evidențiat leziuni arteriale. După 72 de ore, examenul neurologic relevă
afazie globală și plegie pe partea dreaptă a corpului. CT cerebrală a confirmat o zonă ischemică pe tot teritoriul arterei cerebrale medie stângi, cu edem emisferial, compresie și
dislocarea a structurilor mediene. Examinarea Doppler-Duplex a vaselor brahiocefalice a demonstrat un trombus flotant de 50 mm în lumenul ACC, care se extinde de la bifurcare până la emergența AC interne. CTA a demonstrat absența
fluxului sanguin prin artera carotidă internă stângă. A fost
indicată terapie anticoagulantă. Datorită leziunilor cerebrale severe, pacientul a rămas cu deficit motor și cognitiv sever. Concluzii: Traumatismele cervicale necesită abordarea
multidisciplinară având in vedere existența legăturii cauzale cu tromboza AC și consecințele cerebrale
