Valoarea aplicativă a testului de effort cardiopulmonar după procedurile de revascularizare miocardică

Abstract

Introduction. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) is a useful tool for assessment patients’ functional capacity after an acute coronary event. Aim: evaluation of functional capacity by CPET at 3 months after myocardial revascularization by coronary artery bypass grafting (CABG) or percutaneous coronary angioplasty (PCI). Methods. A prospective study that included 114 patients (mean age-61.0±8.2 years, 89.4% being men), who were divided into 2 groups according to the type of myocardial revascularization performed 3 months ago: CABG (40.3%) or PCI (59.7%). Echocardiography and CPET were performed in all subjects. Statistical parameters used: mean and standard deviation, percentages, t-Student test. Results. Initial heart rate (HR) was significantly higher in patients post-CABG (79.6 ± 9.5 vs 74.0 ± 11.8c/min, p < 0.05), but the maximum HR reached during exercise prevailed in the post-PCI group (114.8 ± 16.7 vs 106.7 ± 15.2c/min, p < 0.05). Thus, the HR reserve was lower in post-PCI patients (43.6 ± 17.2 vs 51.1 ± 15.0c/ min, p < 0.05). The work rate was similar in both groups (CABG-104.5 ± 35.5W, PCI-112.2 ± 34.6W, p = 0.3). However, peak oxygen consumption (VO2p) as well as VO2p related to body mass and work rate were significantly higher in post-PCI patients (VO2p: 1280.9 ± 351 vs 1108.4 ± 370ml/ min, p = 0.05; VO2/kg: 15.6±4.3 vs. 12.6 ± 3.7ml/min/kg, p < 0.01; VO2/WR: 8.0 ± 2.0 vs. 6.3 ± 2.2ml/min/W, p < 0.01). The oxygen uptake efficiency slope (OUES) also registered higher values in the PCI group (2011.7 ± 481 vs 1809.4 ± 479, p = 0.05). Conclusion. Although exercise capacity is similar at 3 months after myocardial revascularization by CAGB or PCI, VO2p, VO2/kg, VO2/WR and OUES are significantly higher in post-PCI patients.Introducere. Testul de efort cardiopulmonar (CPET) este un instrument util pentru aprecierea capacității funcționale după suportarea unor evenimente coronariene acute. Scop: evaluarea capacității de efort prin intermediul CPET la 3 luni după revascularizare miocardică prin by-pass coronarian (B/Pc) sau angioplastie coronariană percutană (PCI). Metode. Studiu prospectiv care a inclus 114 pacienți (61,0 ± 8,2ani, 89,4% - bărbați), divizați în funcție de tipul revascularizării miocardice suportate 3 luni în urmă: B/Pc (40,3%) sau PCI (59,7%). Ecocardiografia și CPET s-au efectuat tuturor subiecților. Parametrii statistici utilizați: media și deviația standard, procentaje, test t-Student. Rezultate. Frecvența cardiacă (FC) inițială a fost mai mare la pacienții post-B/ Pc (79,6 ± 9,5 vs. 74,0 ± 11,8c/min, p < 0.05), în schimb FC maxim atins în timpul efortului fizic a prevalat în grupul post-PCI (114.8 ± 16.7 vs. 106.7±15.2c/min, p < 0.05). Astfel, rezerva FC a fost mai mică la bolnavii post-PCI (43,6 ± 17,2 vs. 51,1 ± 15,0c/min, p<0.05). Toleranța la efort a fost similară în ambele grupuri (B/Pc-104,5 ± 35,5W, PCI-112,2 ± 34,6W, p = 0,3). Totuși, consumul de oxigen de vârf (VO2p), precum și VO2p raportat la masa corporală și la efortul efectuat au fost mai mari la bolnavii post-PCI (VO2p: 1280,9 ± 351 vs. 1108,4 ± 370ml/min, p = 0,05; VO2/kg: 15,6 ± 4,3 vs. 12,6 ± 3,7ml/min/kg, p < 0,01; VO2/WR: 8,0 ± 2,0 vs. 6,3 ± 2,2ml/min/W, p < 0,01). Curba eficienței captării O2 (OUES), la fel, a înregistrat valori superioare în grupul PCI (2011,7 ± 481 vs. 1809,4 ± 479, p = 0,05). Concluzii. Deși capacitatea de efort este similară la 3 luni după revascularizarea miocardică prin B/Pc sau PCI, VO2p, VO2/kg, VO2/WR și OUES sunt semnificativ mai mari la bolnavii post-PCI