Caracteristica histopatologică a segmentelor atretice în atrezia de esofag cu fistulă eso-traheheală distală

Abstract

Analiza rezultatelor studiului efectuat privind particularitățile macro- și microanatomice ale componentelor structurale și a celor morfologice ne demonstrează că în cadrul atreziei esofaginene cu fistulă eso-traheală inferioară concomitent cu aspectele macroscopice, histologic sunt prezente o serie de modificări cu importanță predictivă asupra perioadei postoperatorii, care pot fi clasate în două grupe: primare – caracterizate de tulburările histiogenerezii la etapa embrionară (displazia fibro-musculară, ectopia cartilajului displazic la nivelul esofagian și a mucoasei gastrice, dublicaturile esofagului, membrana esofagiană incompletă, aganglionoza) și secundare – atrofico-hipertrofice evoluate pe parcursul etapei fetale de la 12-13 săptămîni gestație care variază după prezența lor și după localizare (hipetrofia și/sau atrofia fasciculilor musculare, ectaziile varicoase vasculare, procesele inflamatorii, dismaturiția structurilor nervoase. Prezenţa insuliţelor de mucoasă gastrică foveolară în segmentul distal cu fistulă eso-traheală poate servi un substrat morfologic favorabil de dezvoltare a esofagului Barett la bolnavii cu atrezie de esofag sau malignizare, fapt ce impune necesitatea unei evaluări endoscopice de urmărire permanentă.The analysis of the results of the study of the macro- and microanatomic peculiarities of the structural and morphological components shows that in the esophageal atresia with inferior eso-tracheal fistula concurrently with the macroscopic, histological aspects there are a number of changes with predictive importance on the postoperative period, can be classified into two groups: primary - characterized by histiogenesis disorders at the embryonic stage (fibro-muscular dysplasia, ectopic dysplastic cartilage at esophageal and gastric mucosa, esophagus diets, incomplete esophageal membrane, aganglionosis) and secondary - atrophic-hypertrophic evolution during the fetal stage from 12-13 weeks gestation that varies according to their presence and location (muscle hypertrophy and / or muscle atrophy, vascular varicose ectasis, inflammatory processes, dismutation of nerve structures. The presence of the islets of foveolar gastric mucosa in the distal segment with eso-tracheal fistula may serve as a favorable morphological substrate for the development of the Barett esophagus in patients with esophageal atresia or malignisation, which necessitates an endoscopic evaluation of permanent follow-up