Rezumat.
Cercetările clinice realizate prin tratamentul a 195 dinţi afectaţi de carie și hiperemie
pulpară la 170 pacienţi (grupa martor a fost
medicată cu Ultra-Blend plus, iar cea de experienţă cu BioR) au apreciat BioR-ul ca biopreparat net superior cu capacităţi de menţinere
a vitalităţii și integrităţii organului pulpar.Summary.
Clinical researches on the treatment of
195 teeth affected by caries and pulpal hyperemia in 170 patients (the control group was
medicated with Ultra-Blend plus, and that of
the test with BioR) have appreciated that BioR
is a netly superior bio-agent with the ability
to maintain vitality and integrity of the pulp
organ

Burlacu, Valeriu

Cartaleanu, Angela

Romanian

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

53TRATAMENT REGENERATIV A CARIEI PROFUNDE ȘI A HIPEREMIEI PULPARE Cartaleanu Angela,d.ș.m., conferenţiar universitarBurlacu Valeriu,d.ș.m., profesor universitarCatedra Stomatologie Terapeutică, IP USMF „Nicolae Testemiţanu“RezumatCercetările clinice realizate prin tratamen-tul a 195 dinţi afectaţi de carie și hiperemie pulpară la 170 pacienţi (grupa martor a fost medicată cu Ultra-Blend plus, iar cea de expe-rienţă cu BioR) au apreciat BioR-ul ca biopre-parat net superior cu capacităţi de menţinere a vitalităţii și integrităţii organului pulpar.Cuvinte cheie: carie profundă, hiperemie pulpară, Ultra-Blend plus, BioR, conservarea totală.Actualitatea problemeiOrientarea modernă a terapiei cariei profunde constituie concepţia biologică de păstrare a vitalită-ţii pulpei dentare — bună protecţie pentru un paro-donţiu apical sănătos. Boala carioasă este o patologie cunscută de secole, însă apreciată până actualmen-te doar în faza ei distructivă cu formarea defectelor ţesuturilor dure dentare. Caria profundă alcătuiește 30 la sută din toate cariile dentare, fiind caracteriza-tă prin demineralizarea majoră și necroza dentinară, schimbări semnificative pulpare (Jones J.A., 2005).În rând de prevenţie ale cariei, o actualitate evi-dentă păstrează și problema perfecţionării metodelor de tratament prin conservarea totală a organului pul-par în hiperemia pulpară, folosită actual nu atât de frecvent practic.Faptul terapiei moderne de conservare totală a pulpei în cadrul cariei profunde și hiperemiei pul-pare este bazată pe remediile ce conţin hidroxid de calciu. Cercetările demonstrează că, eficacitatea an-tiinflamatoare, antimicrobiană și de imunostimula-re locală a multor din aceste preparate este moderat manifestată.Cele menţionate, mărturisesc necesitatea extin-derii investigaţiilor privind administrarea raţională a preparatelor cu eficacitate imunomodulatoare.În ultimii ani în diverse aspecte ale medicinei se aplică cu succes preparate de origine microbiană cu acţiuni anti-edemice, imuno- și plastico-stimulatoa-re.Reieșind din cele expuse, scopul lucrării: a con-stituit raţionalizarea procedeelor eficiente de trata-ment ale cariei profunde și hiperemiei pulpare cu aplicarea remediului autohton BioR, obţinut din al-REGENERATIVE TREATMENT OF SEVERE CARIES AND PULPAL HYPEREMIACartaleanu Angela,doctor of medicine, associate professorBurlacu Valeriu,PhD, university professorDepartment ofTherapeutic Dentistry, SUMPh ”Nicolae Testemiţanu”SummaryClinical researches on the treatment of 195 teeth affected by caries and pulpal hype-remia in 170 patients (the control group was medicated with Ultra-Blend plus, and that of the test with BioR) have appreciated that BioR is a netly superior bio-agent with the ability to maintain vitality and integrity of the pulp organ.Keywords: deep cavity, pulp hyperemia, Ultra-Blend plus, BioR, total preservation.The actuality of the problemThe modern approach of profound caries therapy is the biological conception of preserving the vitality of the dental pulp — good protection for a healthy apical periodontium. Carious disease is a pathology known for centuries, but evaluated until now only in its destructive phase with the creation of defects in the hard dental tissues. Deep caries make up 30 per-cent of all dental caries, being characterized by ma-jor demineralization and dental necrosis, significant pulpal changes (Jones J.A., 2005).Among the prevention of caries, an obvious to-pic is also the problem of improving the treatment methods by total preservation of the pulp organ in pulp hyperemia, nowadays not so frequently used in practice.The fact is that modern therapy of total pulp pre-servation in profound caries and pulp hyperemia is based on remedies containing calcium hydroxide. Research shows that the anti-inflammatory, antimi-crobial and local immuno-stimulation efficacy of many of these agents is moderately manifested.The aforementioned points to the necessity of ex-tending investigations on the rational administration of immune-modulatory agents.In recent years, in various aspects of medici-ne, drugs of microbial origin had been successfully applied with anti-edema, immuno- and plasticosti-mulatory effects.Based on the above, the purpose of the article: to rationalize the efficient procedures for the treat-ment of profound caries and pulpal hyperemia with the application of the local remedy BioR, obtained from the algae Spirulina Platensis by the academici-54gele Spirulina Platensis de academicianul AȘ a RM, profesor universitar, Valeriu Rudic, 1996.Realizarea scopului a conturat ciclul de obiective abordate pe parcurs.1. Estimarea eficienţei clinice a tratamentului conservativ indirect a cariei profunde și hipe-remiei pulpare cu BioR.2. Cercetarea activităţii biochimice a fosfataze-lor acide și alcaline în serul sanguin la subiecţi cu hiperemia pulpară, ulterior tratamentului cu BioR.3. Elaborarea indicaţiilor în vederea utilizării clinice a BioR-ului la tratarea cariei profunde și hiperemiei pulpare prin coafajul indirect.Pentru realizarea sarcinilor înaintate au fost in-treprinse cercetări clinice de utilizare a preparatului dat.Cercetările clinice au fost realizate prin tratamen-tului a 195 de dinţi la 170 de pacienţi, fără dizarmonii evidente generale cu vârsta cuprinsă între 16-45 ani. Din ei 92 de dinţi la 81 de pacienţi, prezentând ca-rie profundă, au fost trataţi: 12 cu Ultra-Blend plus (Ultradent, control), 40 cu BioR și 103 dinţi la 54 pa-cienţi cu hiperemie pulpară: Ultra-Blend plus 20 de dinţi (control), BioR — 83 de dinţi.Pentru a construi o bază raţională a unui trata-ment adecvat s-a apelat cu minuţiozitate la datele fur-nizate de anamneză, examenul clinic și cel paraclinic (determinarea electroexcitabilităţii pulpare dentare și radiografie) la fiecare etapă de cercetare (21-30 zile) timp scurt și lung (3-6-12 luni).Rezultatele obţinutePrima ședinţă — după prepararea și medicaţia de rutină pe planșeul cavităţii cariate a fost administrat, în cazul cariei profunde și hiperemia pulpare, Ultra-Blend plus (două loturi de control), BioR (două loturi experimentale).După trei săptămâni de tratament (ședinţa a doua) cu efect clinic pozitiv, în cadrul cariei profun-de, a fost schimbată obturaţia de bază curativă prin cea proaspătă adecvată iniţialului și s-a administrat obturaţia definitivă din Spectrum TPH Prisma.În aceeași perioadă de timp, în cadrul hiperemiei pulpare cu efect clinic pozitiv au fost repetate pro-cedurile primei ședinţe și recomandată invitaţia ul-terioară — peste o lună din momentul administrării primare.În cadrul ședinţei a treia (având efectul pozitiv te-rapeutic), după înlocuirea respectivă a obturaţiei de bază curativă a fost finalizat tratamentul prin obtura-ţie de durată cu compozitul Spectrum TPH Prisma (Dentsply).Ulterior, la trei luni post-administrare clinică, electroexcitabilitatea pulpei a prezentat cifre puţin deviate de la normă, la toţi pacienţii, fără manifestări clinice evidente subiectiv-obiective în toate cazurile.La șase luni de monitoring post-terapie cu Ul-tra-Blend plus s-au păstrat schimbări funcţionale în pulpă în 20% cazuri (EOD=5,35+0,1 mcA), care au an of the AS of the RM, university professor, Valeriu Rudic, 1996.The achievement of the goal outlined the objecti-ves addressed during the course of the research.1. Estimation of the clinical efficacy of the in-direct conservative treatment of profound ca-ries and pulpal hyperemia with BioR.2. Research on the biochemical activity of aci-dic and alkaline phosphatases in blood serum in subjects with pulpal hyperemia after BioR treatment.3.  Elaboration of indications for the clinical use of the BioR in the treatment of deep caries and pulpal hyperemia through indirect capping.In order to carry out the tasks performed, clinical researches have been undertaken to use the given agent.Clinical research was performed by treating 195 teeth in 170 patients, with no obvious general disor-ders, aged between 16-45 years. Of them, 92 teeth in 81 patients with profound caries were treated as such: 12 with Ultra-Blend plus (Ultradent, control), 40 with BioR and 103 teeth in 54 patients with pulp hyperemia: Ultra-Blend plus 20 teeth (control), BioR — 83 teeth.To build a rational basis for proper treatment, meticulous attention was drawn to the data provided by the anamnesis, the clinical examination and the paraclinical ones (determination of the tooth pulp electrical excitability and radiography) at each stage of research (21-30 days) for a short and a long period of time (3-6-12 months).The obtained resultsThe first session — after routine preparation and medication on the floor of the carious cavity the-re was administered, in the case of profound caries and pulp hyperemia, Ultra-Blend plus (two control groups), BioR (two experimental groups).After three weeks of treatment (the second ses-sion) with a positive clinical effect, in the profound caries, the healing base filling was changed to a fresh one, close to the initial one and the definitive filling was obtained with Spectrum TPH Prisma.During the same period of time, in the pulpal hyperemia with a positive clinical effect, the proce-dures of the first session were repeated and the pa-tient was recommended to came for another visit — after one month from the first time of the primary administration.In the third session (having a positive therapeutic effect), after the respective replacement of the cura-tive base obturation, the treatment was completed by the permanent obturation with the Spectrum TPH Prisma composite (Dentsply).Subsequently, at three months after clinical admi-nistration, the electro-excitability of the pulp presen-ted high numbers in all patients, without obvious sub-jective-objective clinical manifestations in all cases.At six months post-therapy monitoring with Ul-tra-Blend plus, it maintained functional changes in the pulp in 20% cases (EOD = 5.35 + 0.1 mcA), whi-55atins cifre medii de 4,68+0,1 mcA după un an de tra-tament.Prin urmare, administrarea Ultra-Blend plus nu rezultă restabilirea rapidă în unitatea și integrarea odontonului ca sistemă biologică de protejare a ho-tarului dento-alveolar.Cercetările noastre histologice realizate anterior ne-au permis să presupunem că BioR-ul imunomo-dulează procesul neodentinogenetic al pulpei prin mecanismul de contact direct și penetrare la distan-ţă.BioR-ul a manifestat eficacitate curativă înaltă atât la terapia cariei, cât și în cadrul hiperemiei pul-pare. Chiar în primele 7-14 ore după administrare a scăzut evident senzaţia de jenă, iar la 79 de dinţi din 83 supuși tratamentului, ea a dispărut totalmente.Normalizarea absolută a electroexitabilităţii pul-pare în 50 la sută (în mediu 4,50+0,1 mcA) a devenit evidentă după atestarea la trei luni post-BioR terapie.Tendinţa de scădere a manifestat-o doar BioR-ul, pe când, în cazul aplicării Ultra-Blendplus sau păstrat cifrele înalte (6,25+0,2 mcA) de electroexcitabilitate. Face de menţionat că, în patru dinţi trataţi cu reme-diul hidroxidului de calciu, după o lună, se menţinea senzaţia de jenă de scurtă durată la acţiunile hipoter-mice, care a dispărut în timp.Studiul fosfatazelor alcalină și acidă în serul san-guin la pacienţi cu hiperemie pulpară după 30 zile de administrare a biopreparatelor în cauză a relevat activizarea lor vădită. După cum menţionează Van de Bos (2005), Matsumo (2006) între activitatea fosfata-zelor și zonele active de calcificare există o corelaţie perfectă.Fosfataza alcalină, acţionând direct asupra radi-calilor fosforici din ţesutul predentinar în curs de for-mare, provoacă un adevărat drenaj de ioni de calciu spre dentina terţiară. Fosfataza acidă, la rândul ei, se implică în digestia materialului resorbat din matricea predentinei, contribuind simţitor la reînoirea ţesutu-lui dentinar.Cercetările realizate au relevat că, activizarea evi-dentă a fosfatazelor lisosomale după 30 zile de trata-ment cu biopreparatul indicat se află în directă con-cordanţă cu starea funcţională a pulpei determinată în aceiași perioadă de timp.Această constatare rezumează într-o lumină nouă mecanismul de re- și mineralizare dentinară. Faptul că biopreparatul nu conţine calciu, insistă o supoziţie că, nu compoziţia minerală este cea mai importantă la un material de coafaj (direct, indirect), ci proprie-tăţile sale biologice. Menţionăm că, BioR-ul — reme-diul biologic, este capabil, prin efectul său protector și imunomodulator, să asigure organului pulpar un metabolism activ în limitele fiziologice, întru integri-tatea și vitalitatea lui morfofuncţională.Coafajul indirect cu BioR, după șase luni, de tra-tament a hiperemie pulpare a normalizat electroexci-tabilitatea în 100% cazuri. Concomitent, la pacienţi tratati cu Ultra-Blend plus, EOD demonstra cifre cu o ușoară depășire a normei (6,05+0,1 mcA).ch reached average figures of 4.68 + 0.1 mcA after a year of treatment.Therefore, Ultra-Blend plus administration does not result in the rapid restoration in the unit and the integration of the odonton as a biological system for the protection of the tooth-alveolar border.Our previous histological research has allowed us to assume that, the BioR immuno-modulates the neodentinogenetic process of the pulp by the mecha-nism of direct contact and remote penetration.BioR has shown high curative efficacy both in ca-ries therapy and in pulp hyperemia. Even in the first 7-14 hours after the administration, the feeling of strain clearly decreased, and in 79 teeth out of 83 that were undergoing treatment it totally disappeared.The absolute normalization of the pulp electro-excitability in 50 percent (on average 4.50 mcA) be-came evident after evaluation at three months post-BioR therapy.The decrease tendency was shown only by the BioR, whereas, in the case of the application of Ultra-Blend plus or kept the high numbers (6.25 + 0.2 mcA) of electro-excitability. It is worth mentioning that, in four teeth treated with calcium hydroxide after one month, there was a feeling of short-term embarrassment for hypothermic actions, which disappeared in time.The study of alkaline and acid phosphatases in the blood serum in patients with pulpal hyperemia after 30 days of administration of the bio-agents revealed their activation. As mentioned by Van de Bos (2005), Matsumo (2006), between phosphatase activity and active calcification areas, there is a perfect correlation.Alkaline phosphatase, acting directly on the pho-sphoric radicals in the formation of predentinal tis-sue, causes a true drainage of calcium ions to tertiary dentin. Acid phosphatase, in turn, is involved in the digestion of the resorbed material from the preden-tine matrix, contributing significantly to the renewal of the dental tissue.The researches revealed that the obvious acti-vation of lysosomal phosphatases after 30 days of treatment with the indicated bio-agent is in direct agreement with the functional status of the pulp de-termined during the same time period.This finding summarizes in a new light the mechanism of dental re- and mineralization. The fact that the bio-agent does not contain calcium, insists an assumption that, not the mineral composition is the most important in a shell material (directly, indi-rectly), but its biological properties. We should men-tion that, the BioR- the biological remedy is capable, by its protective and immuno-modulatory effect, to provide the pulp organ with an active metabolism within the physiological limits, in its morpho-func-tional integrity and vitality.Indirect coagulation with BioR, after six months of treatment of pulpal hyperemia, normalized the elec-tro-excitability in 100% cases. At the same time, in pa-tients treated with Ultra-Blend plus, the EOD showed values slightly above the norm (6.35 + 0.1 mcA).56Normalizarea completă a electroexcitabilităţii pulpei, cu sănătatea dentară avidentă, s-a păstrat în 100% cazuri peste un an de zile după administrarea BioR-ului (4,37+0,1 mcA). Din contra, la dinţii tra-taţi cu Ultra-Blend plus, în aceeași perioadă, se indică în mediu 6,0+0,1 mcA, fără prezenţa manifestărilor clinice subiectiv-obiective.DiscuţiiMenţionăm că, la pacienţii supuși tratamentului cu BioR, dinţii în cauză, peste douăzeci și patru de ani de evidenţă și-au păstrat culoarea obișnuită. Ei indicau indoloritate la acţiunile factorilor termici cu electroexcitabilitate normală și un tablou radiologic al ţesuturilor parodonţiului apical în limitele fiziolo-gice.Analizând rezultatele obţinute, putem conclu-ziona că, preparatul BioR exercita acţiune biologică asupra pulpei dentare, fără efecte iritante, capabile să epuizeze capacităţile de protecţie ale ei în condiţii patologice.ConcluzieRezultatele cercetărilor realizate confirmă folo-sirea în scară largă a BioR-ului- imunomodulant și regenerant în terapia cariei profunde și hiperemiei pulpare prin metoda coafajului indirect. Actualmen-te acest preparat poate fi considerat cel mai eficient remediu, cu calităţi net superioare de tratament al pulpopatiilor incipiente, reversibile și de menţinere a vitabilităţii și integrităţii organului pulpar.The complete normalization of pulp electro-ex-citability, with obviously resulting dental health, was maintained in 100% cases over one year after BioR ad-ministration (4.37 + 0.1 mcA). On the contrary, in te-eth treated with Ultra-Blend plus, in the same period it indicates on average 6.37 + 0.1 mcA, without the pre-sence of subjective-objective clinical manifestations.DiscussionsWe should mention that, in patients undergoing BioR treatment, the teeth in question, over four years of record keeping, maintained their usual color. They indicated painlessness under the effects of the ther-mal factors with normal electro-excitability and a radiological picture of the tissues of the apical perio-dontium in the physiological limits.Analyzing the obtained results, we can conclude that the BioR agent exerted biological action on the dental pulp, without irritating actions, capable of de-pleting its protective capabilities under pathological conditions.ConclusionThe results of the researches confirm the wides-pread use of the BioR- immune-modulating and re-generated in the therapy of profound caries and pul-pal hyperemia through the method of indirect pulp capping. Currently this agent can be considered the most effective remedy, with significantly superior treatment qualities for incipient, reversible pulpo-pathies and maintaining the viability and integrity of the pulp organ.Bibliografie/References:1. Jones J.A. carie:Prevention and Che-motherapy, (Review), American Journal of Dentistry, 2005, 8, 352-357.2. Matsumoto S. Pharmacological Study of toath formation and mineralization using a toath germ cultivation system. Nippon Yakurigaku Zasshi, May, 2006, 105, p.331-343.3. Van den Bos T. Mineralization of alcali-ne phosphatase — complexed collagen implants in the rat in realtion to serum inorganic phosphata, J.Bane Miner. Res. Apr. 2005, 10, p.616-624.

Regenerative treatment of severe caries and pulpal hyperemia

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/21573/1/Tratament_regenerativ_a_cariei_profunde_si_a_hiperemiei_pulpare.pdf

Regenerative treatment of severe caries and pulpal hyperemia

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova