Dovrebbe la terapia familiare includere anche gli insegnanti nella cura dei bambini in età prescolare colpiti dalla depressione nei casi in cui tutore rivela dei disturbi affettivi?

Abstract

Poznato je da dijete oboljelo od poremećaja depresije često ima roditelja s istim poremećajem: zbog toga je teško primijeniti obiteljsku interakcijsku terapiju (Parent Child Interaction Therapy) kombiniranu s terapijom za razvoj emocija (Emotion Development Therapy) ako je sam skrbnik depresivan (Luby, 1999). Stoga je glavni cilj ovoga rada predstaviti četvorostrani odnos u terapiji umjesto trostranoga, uobičajenoga za spomenutu terapiju: tako imamo dijete, skrbnika, psihologa i učitelja. Učitelji obično provode dosta vremena sa školskom i predškolskom djecom i njihovim roditeljima: stoga oni imaju jedinstvenu mogućnost da pruže značajnu emocionalnu potporu i skrbnicima i samoj djeci. Za razvoj našega projekta potrebno je daljnje istraživanje kojim će se funkcionalnom magnetskom rezonancijom (f. M. R. I.) izravno analizirati funkcije mozga predškolske djece oboljele od depresije, uspoređujući aktivnost amigdale, hipokampusa i predfrontalnoga korteksa sa stupnjem depresije dok djeca gledaju negativne izraze lica (Gaffrey M. S., Luby J. L., Belden A. C., Hirshberg J. S., Barch D. M., 2011; Suzuki et al., 2012). Ako je ispravna naša ideja o ulozi učitelja kao potpore skrbnicima, trebali bismo doći do male pozitivne korelacije, ili korelacije uopće ne bi trebalo biti, između jačine poremećaja depresije i aktivnosti kortikalnih i limbičnih područja kad je prisutan učitelj: ovaj hipotetski rezultat trebao bi značiti da dijete uči kako se nositi s negativnim emocijama u borbi protiv depresije. Naravno, modifi kacija obiteljske interakcijske terapije kombinirane s terapijom za razvoj emocija i funkcionalna magnetska rezonancija tek su prijedlozi i mogli bi biti predmeti budućih radova.It is known that a child affected by depressive disorders often has a parent affected by the same illness: because of this, it is a diffi cult procedure to apply Parent Child Interaction Therapy and Emotion Development Therapy combined, if the caregiver feels depressed himself/herself (see: Luby, 2009). Therefore, the main aim of this work is to propose a four people relationship instead of the usual three people relationship, generally present in the course of the mentioned therapy; so we will have: the child, the caregiver, the psychologist and the teacher. Teachers usually spend a lot of time with school or preschool children and with their parents: so they are in a unique position to give a signifi cative emotional support both to caregivers and to children themselves. To develop our project, further research is needed, which directly analyses depressed preschoolers’ brain function by an f. M. R. I. study, comparing the activation of amygdala, hippo-campus and prefrontal cortex and the degree of depression, when children are viewing facial expressions of negative affect (Gaffrey M. S., Luby J. L., Belden A. C., Hirshberg J. S., Barch D. M.., 2011; Suzuki et al., 2012). If our idea of using teachers who support the caregiver is correct, we should fi nd a slight positive correlation, or no correlation at all, between the severity of depression and the activity of cortical and limbic areas when the teacher is present: this hypothetical result should mean that the child is learning how to deal with negative emotions to fi ght depression. Of course, the modifi cation of Parent Child Interaction Therapy and Emotion Development Therapy combined and the f. M. R. I. study are just proposals and they might be subjects of future works.Com’è noto, il bambino che soffre di disturbi depressivi è spesso fi glio di genitori che rivelano il medesimo disturbo: per questo motivo l’applicazione della terapia familiare interattiva (Parent Child Interaction Therapy) risulta diffi cile da applicare, specie se in combinazione con la terapia per lo sviluppo delle emozioni (Emotion Development Therapy) e se il tutore stesso è depressivo (vedi: Luby, 1999). Lo scopo principale di questo lavoro è, quindi, presentare un rapporto a quattro nella terapia invece di un rapporto a tre, usuale nella prassi. Si hanno, dunque, il bambino, il tutore, lo psicologo e l’insegnante. Gli insegnanti solitamente passano molto tempo con i bambini in età scolare e prescolare e con I loro genitori e questo li mette in una posizione unica da cui offrire il supporto emotivo signifi cante ai tutori e ai bambini stessi. Per lo sviluppo del nostro progetto si rende necessaria un’ulteriore indagine che, con una funzionale risonanza magnetica, analizzerà direttamente le funzioni cerebrali dei bambini in età prescolare malati di depressione confrontando l’attività dell’ammiddale, ippocampo, e della corteccia prefrontale con il grado della depressione mentre i bambini osservano le espressioni negative sui volti (Gaffrey et al., 2011; Suzuki et al., 2012). Se la nostra idea circa il ruolo dell’insegnante come supporto al tutore è esatta, dovremmo arrivare ad una piccola correlazione positiva, o ad una correlazione inesistente, tra il livello di disturbo depressivo e l’attività delle aree limbiche e quelle della corteccia quando è presente l’insegnante. Questo ipotetico risultato dovrebbe signifi care che il bambino sta imparando come gestire le emozioni negative nella lotta contro la depressione. Naturalmente, la modifi cazione della terapia familiare interattiva combinata con la terapia per lo sviluppo delle emozioni e la risonanza magnetica funzionale sono solo proposte e potrebbero diventare oggetto dei lavori futuri