In the recent years the state of reproductive health of women in Russia has attracted a careful attention of scientists, clinicians and health professionals. The article includes the analysis of the Federal State Statistics Service data. Tendencies in gynecologic incidence for the recent 13 years have been revealed. The analysis of the structure of reproductive losses in the Russian Federation in 2009 has been carried out.Состояние репродуктивного здоровья женщин России в последние годы привлекает пристальное внимание ученых, клиницистов и организаторов здравоохранения. В статье представлен анализ данных Росстата, выявлены тенденции гинекологической заболеваемости за последние 13 лет. Проведен анализ структуры репродуктивных потерь в РФ за 2009 г

Chotchayeva A.I.

Kalendzhyan A.S.

Khamoshina M.B.

Pasternak A.Y.

Tulupova M.S.

RUDN Repository

Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология, 2011, № 5   280   ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПОТЕРИ В РОССИИ В ПЕРВОЙ ДЕКАДЕ XXI В.  М.С. Тулупова, М.Б. Хамошина, А.С. Календжян, А.И. Чотчаева, А.Ю. Пастарнак  Российский университет дружбы народов Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ул. Миклухо-Маклая, 8, Медицинский факультет, Москва, Россия, 117198  Состояние репродуктивного здоровья женщин России в последние годы привлека-ет пристальное внимание ученых, клиницистов и организаторов здравоохранения. В статье представлен анализ данных Росстата, выявлены тенденции гинекологической заболеваемости за последние 13 лет. Проведен анализ структуры репродуктивных по-терь в РФ за 2009 г.  Ключевые слова: женщины, гинекологическая заболеваемость, репродуктивные потери.   В сложившейся в последние десятилетия демографической ситуации проблема охраны репродуктивного здоровья женщин РФ приобрела чрезвы-чайный характер вследствие количественного снижения демографического резерва и качественного снижения репродуктивного потенциала страны. За последние 13 лет население страны уменьшилось на 3,5%, что в числовом вы-ражении составило 5,2 млн, с ежегодной естественной убылью 400 000 чел. (147,1 млн чел. – 1997 г.; 141,9 млн чел. – 2009 г.). Вместе с тем убыль детей в возрасте 0-17 лет за анализируемый период составила 10,725 млн чел. (36,8 млн чел. – 1997 г.; 26,05 млн чел. – 2009 г.), их доля в общей структуре населения снизилась соответственно с 25,0% до 18,4%. За период 1999-2009 гг. заболеваемость женского населения (на 100 000 человек в возрасте 18 лет и старше) эндометриозом возросла на 72,9% (1999 г. – 218,0; 2009 г. – 376,5), расстройствами менструации – на 53,0% (1999 г. – 1358,0; 2009 г. – 2077,6), бесплодием (на 100 000 женщин фертильного воз-раста) – на 34,9% (1999 г. – 389,0; 2009 г. – 524,9). В то же время заболевае-мость сальпингитом и оофоритом стабилизировалась и, достигнув максиму-ма в 2004 г. (1422), имеет тенденцию к снижению (1999 г. – 1358; 2005 г. – 1411,3; 2009 г. – 1271,5). Следует отметить, что за период 2005–2009 гг. за-болеваемость эрозией и эктропионом шейки матки выросла на 5,4% (2005 г. – 7586,7; 2009 г. – 9652,2), а заболеваемость в период беременности, родов и  Тулупова М.С. и др. Гинекологическая заболеваемость и репродуктивные потери в России…   281послеродового периода (на 100 000 женщин фертильного возраста) увеличи-лась на 27,2% (2005 г. – 7586,7; 2009 г. – 9652,2). В 2009 г. общее число учтенных беременностей в РФ составило 2 886 243, из них 1 724 553 родов и 1 161 690 абортов, их соотношение дос-тигло 1:0,67. Официально Росстатом зарегистрировано 176 409 самопроиз-вольных абортов, это 6,0% от числа всех учтенных беременностей. Прежде-временные роды, согласно официальной статистике, составили 3,9% от чис-ла закончивших беременность, состоящих на диспансерном учете, это 67 267 родов. Если прибавить к абортам 51 045 случаев внематочной бере-менности, зарегистрированных в 2009 г., то суммарное число беременностей, не закончившихся деторождением, достигает 1 212 735, а, вкупе с преждевре-менными родами, доля репродуктивного неблагополучия составила 1 280 002 – это 44,3% от числа всех статистически учтенных беременностей. Из числа детей, родившихся живыми в 2009 г., каждый десятый ново-рожденный ребенок имел массу тела 4000 г и более (10,1%), а массу тела при рождении менее 2500 г – каждый семнадцатый (5,8%). Масса тела при рождении менее 2000 г зарегистрирована у 2,1% детей родившихся живыми. В значительной степени этот показатель коррелирует с показателями выяв-ленной плацентарной недостаточности (10,0%) и угрозы прерывания бере-менности в сроки до 22 нед. (18,3%). Существенная связь очевидна с часто-той анемии у беременных (35,3% из числа закончивших беременность), на-личии у них болезней мочеполовой системы (соответственно 19,2%), болез-ней системы кровообращения (соответственно 10,3%) и сахарного диабета (соответственно 0,3%). В сравнении с 2005 г. общее число учтенных беременностей в РФ уменьшилось на 28 091 (2005 г. – 2 914 334, из них 1 412 740 родов и 1 501 594 абортов). Вместе с тем соотношение роды / аборты достоверно из-менилось в лучшую сторону (2005 г. – 1:1,05; 2009 г. – 1:0,67). Количество официально зарегистрированных самопроизвольных абортов за период 2005–2009 гг. возросло на 4,9% (+8 269 случаев), но отношение к общему числу уч-тенных беременностей не изменилось (2005 г. – 5,8%; 2009 г. – 6,0%). Преждевременные роды, согласно официальной статистике, составляли в 2005 г. 3,3% от числа закончивших беременность, состоящих на диспансерном учете, это 46 620 беременностей, что на 20 647 случаев меньше, чем в 2009 г. прирост составил 44,3%. Если прибавить к абортам 46 790 случаев внематоч-ной беременности, зарегистрированных в 2005 г., то суммарное число бере-менностей, не закончившихся деторождением, достигает 1 548 384, а вкупе с преждевременными родами доля неблагополучных исходов (1 595 004) соста-вила 54,7% от числа всех статистически учтенных беременностей. Таким образом, в 2009 г. суммарное число беременностей, не закон-чившихся деторождением, уменьшилось на 335 649 случаев (–21,7%), а об-щее число неблагополучных исходов беременностей с учетом преждевре-Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология, 2011, № 5   282 менных родов уменьшилась на 315 002 случая, что позволило увеличить благополучные исходы учтенных беременностей на 10,4%. Проведенный анализ позволяет сделать следующие выводы. 1. Прогноз современной демографической ситуации в стране определя-ется прогрессирующим снижением демографического резерва (девочки и девушки-подростки) и низким уровнем здоровья женщин, находящихся в активном детородном возрасте. 2. Негативную динамику гинекологической заболеваемости женского населения страны определяют заболевания, ассоциируемые с нарушениями репродуктивного поведения, приводящими к внутриматочным вмешательст-вам, создающим предпосылки к нарушению анатомии шейки матки, разви-тию дисбиоза влагалища и хронического аутоиммунного эндометрита (эн-дометриоз, расстройства менструации, бесплодие, невынашивание, эрозия и эктропион шейки матки). 3. За период 2005–2009 гг., несмотря на рост заболеваемости в период бе-ременности, родов и послеродового периода (на 100 000 женщин фертильного возраста) на 27,2%, доля благополучных исходов учтенных беременностей воз-росла на 10,4%. Это обусловлено улучшением соотношения роды/аборты (2005 г. – 1:1,05; 2009 г. – 1:0,67) на фоне стабилизации показателя отношения числа самопроизвольных абортов к общему числу учтенных беременностей (2005 г. – 5,8%; 2009 г. – 6,0%). Вместе с тем 44,3% от числа всех статистически учтенных беременностей все еще не заканчиваются деторождением. 4. Основными направлениями, позволяющими улучшить репродуктив-ное здоровье женщин и перинатальные исходы в масштабах страны, явля-ются дальнейшее снижение числа абортов и улучшение соотношения роды / аборты, качественная прегравидарная подготовка женщин детородного воз-раста, прогнозирование и профилактика преждевременных родов.  ЛИТЕРАТУРА  1. Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна и др. – М., 2007. 2. Женская консультация: руководство / Под ред. В.Е. Радзинского. – 3-е изд., испр. и доп. – М., 2009. 3. Календжян А.С., Рубцова А.Ю., Хамошина М.Б. Коррекция нарушений биоценоза вла-галища до и после радиохирургического лечения доброкачественных болезней шейки матки // Мать и дитя: Мат-лы X Юбилейного всеросс. науч. форума. – М., 2009. 4. Перинеология / Под ред. В.Е. Радзинского. – М., 2006. 5. Ранние сроки беременности / Под ред. В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. – 2-е изд., испр. и доп. – М., 2009. 6. Князев С.А., Хамошина М.Б. Школа здоровья. Беременность. Рук-во для врачей / Под ред. В.Е. Радзинского. – М., 2008. 7. Электронный еженедельник «Демоскоп Weekly» // http://demoscope.ru/weekly/knigi/ koncepciya/ koncepiya.html. Тулупова М.С. и др. Гинекологическая заболеваемость и репродуктивные потери в России…   283GYNECOLOGIC INCIDENCE AND REPRODUCTIVE LOSSES IN RUSSIA IN THE FIRST DECADE OF THE 21ST CENTURY  M.S. Tulupova, M.B. Khamoshina, A.s. Kalendzhyan, A.I. Chotchayeva, A.Y. Pasternak  Department of Obstetrics and Gynecology with Perinatology Course Peoples’ Friendship University of Russia Miklukho-Maklaya Str., 8, Medicine faculty, Moscow, Russia, 117198  In the recent years the state of reproductive health of women in Russia has attracted a careful attention of scientists, clinicians and health professionals. The article includes the analysis of the Federal State Statistics Service data. Tendencies in gynecologic incidence for the recent 13 years have been revealed. The analysis of the structure of reproductive losses in the Russian Federation in 2009 has been carried out.  Keywords: women, gynecologic incidence, reproductive losses.  

Гинекологическая заболеваемость и репродуктивные потери в России в первой декаде XXI в.

https://repository.rudn.ru/en/records/article/downloadfile/cd95fe6a-1ae1-e911-80c9-30e1715d1da7/

Гинекологическая заболеваемость и репродуктивные потери в России в первой декаде XXI в.

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

RUDN Repository