Comparative trial study between ultrasound and radiofrequency in the accomplishment of atrial ablation line through epicardial ways

Abstract

Objetivo: Avaliar a aplicabilidade das fontes de energia, ultra-som e radiofrequencia, para a realizacao de linhas de ablacao na parede atrial por via epicardica dispensando o uso de circulacao extracorporea. Comparando o tempo necessario, a continuidade e profundidade das lesoes. Metodos: Foram utilizados doze animais de experimentacao (porcos), que foram sedados, anestesiados, intubados, ventilados mecanicamente e submetidos a toractomia mediana longitudinal transesternal. Os animais foram divididos em dois grupos, o primeiro utilizando ultra-som e o segundo radiofrequencia, para realizar linhas de ablacao epicardicas continuas na parede do atrio direito ao longo da crista terminal, e no atrio esquerdo em volta das veias pulmonares e na base do apendice atrial esquerdo. Apos trinta minutos os animais foram sacrificados, os coracoes foram excisados e submetidos a avaliacao macroscopica e analise histologica das amostras do tecido atrial lesado da crista terminal, veia pulmonar esquerda e veia pulmonar direita. Resultados: As linhas de ablacao propostas foram completamente realizadas nos dois grupos. O tempo necessario para a realizacao das linhas de ablacao no primeiro grupo foi menor que no segundo, com significancia estatistica nas tres localizacoes: crista terminal, veia pulmonar esquerda e veia pulmonar direita. As linhas de ablacao esbranquicadas, continuas e bem delimitadas, foram evidentes no epicardio nos dois grupos. No endocardio dois coracoes do primeiro grupo apresentavam descontinuidade da lesao na crista terminal, e no segundo grupo todos os coracoes apresentavam linhas continuas. No exame histologico duas amostras da crista terminal no primeiro grupo nao foram transmurais, e todas as amostras do segundo foram transmurais. As lesoes apresentavam aspecto similares nos dois grupos, sendo abservado destruicao do epicardio, desorganizacao tecidual, edema celular e intersticial, picnose, coagulacao citoplasmatica e hemorragia, que foi mais intensa e evidente nas veias pulmonares. Conclusoes: A utilizacao de fontes de energia para a realizacao de linhas de ablacao atriais por via epicardica sem a utilizacao de circulacao extracorporea, e um metodo factivel, capaz de provocar lesoes transmurais de forma precisa e sem perfuracoes. Principalmente quando realizado com a radiofrequenciaBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe