Complicaciones del Tratamiento Ortopédico de la Displasia Congénita de Cadera

Abstract

La displasia congénita del desarrollo de cadera (DDC) engloba una serie de anomalías de lacadera en las que la cabeza femoral y el acetábulo no se desarrollan ni se articulancorrectamente. La DDC es una afectación clínicamente importante, con una prevalencia de1-2/1000 en poblaciones no examinadas y de 5-30/1000 en poblaciones conocidas. Laetiología de la DDC se explica mediante teorías tanto genéticas como mecánicas. El examenclínico y físico (pruebas de Barlow y Ortolani) de los recién nacidos nos orienta al diagnósticode DDC y se confirma mediante cribado ecográfico o radiográfico, en función de la edad delniño. El diagnóstico precoz de la DDC permite llevar a cabo tratamiento ortopédico frente aquirúrgico, compuesto inicialmente por el arnés de Pavlik, con tasas de éxito entre 70% y96%, seguido por la reducción cerrada de cadera con enyesado de espiga posterior.En este trabajo hemos llevado a cabo una revisión de las principales complicacionesderivadas del tratamiento ortopédico de la DDC analizando los resultados publicados pordiversos autores, además de un caso clínico perteneciente al HCU de Zaragoza, y losprincipales factores de riesgo en la aparición de éstas: sexo, bilateralidad, caderas Graf IV, unángulo alfa ecográfico inferior a 47 y radiográficamente un índice acetabular > 36º, entreotros. Los resultados muestran discrepancias entre autores y la necesidad de llevar a caboensayos aleatorios a gran escala con un seguimiento a largo plazo para aclarar los puntoscontrovertidos y responder a las cuestiones no resueltas.<br /

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