Síndrome Post-UCI, identificación y factores de riesgo desencadenantes

Abstract

Introducción: El creciente aumento de la expectativa de vida ha contribuido a aumentar el número de pacientes admitidos en UCI. A su vez, en el último cuarto de siglo la medicina intensiva ha sufrido una drástica mejora a nivel tecnológico y biomédico, aumentando las tasas de supervivencia, lo que no implica siempre una mejora en el pronóstico a largo plazo. Se denomina Síndrome Post-UCI (PICS) el empeoramiento del estado físico, cognitivo o del estado de salud mental que sufren estos pacientes por ingresos prolongados en una unidad de cuidados intensivos que conllevan un deterioro en la calidad de vida tras el alta.Objetivos:Identificar los factores asociados a la presencia de PICS, analizar las características basales de los pacientes que presentaron PICS y describir las alteraciones a nivel físico, psíquico y cognitivo en nuestra serie.Material y métodos:Estudio descriptivo, observacional de una cohorte retrospectiva de 36 pacientes atendidos en la Consulta Post UCI desde febrero a junio de 2022. Resultados:La estancia media de los pacientes en la UCI fue larga (20 días de media). Durante su estancia precisaron ventilación mecánica el 83.3%, durante un período de 18 días de media (DE 14.8), habiendo recibido benzodiazepinas a dosis altas el 69% y relajantes musculares el 55%. Tuvieron que ser pronados el 30% y acabaron con traqueostomía el 25%. Desarrollaron polineuropatía el 75%, comenzando rehabilitación en la UCI únicamente el 38%.Según nuestro estudio el 86% presentaba al menos una alteración del PICS. En la valoración del estado funcional, el 17% (6 pacientes) obtuvo un test de Barthel alterado. En la evaluación del estado muscular el 42% (15 pacientes) desarrollaron sarcopenia. Respecto a la nutrición, el 42% presentaban un riesgo intermedio de malnutrición y el 17% riesgo alto. Sufrieron TEPT el 19% (7 pacientes), ansiedad el 8% (3 pacientes) y depresión el 6% (2 pacientes). Los pacientes con estancias más prolongadas han desarrollado más polineuropatía (p = 0.022). A su vez los pacientes con polineuropatía han presentado un test de TUG más alterado (p = 0.028). Conclusiiones: El perfil del paciente que sufre síndrome post-UCI es un varón de 60 años hipertenso, ingresado por neumonía Covid, que ha precisado sedación y ventilación mecánica. Los tratamientos/procedimientos más utilizados en estos pacientes fueron: benzodiacepinas, relajantes musculares, drogas vasoactivas, ventilación mecánica y pronación.Los síntomas más frecuentes de los pacientes con síndrome post-UCI han sido la polineuropatía y el delirium. Destaca el síndrome de stress postraumático frente a la ansiedad y/o depresión.Palabras clave: Síndrome Post UCI, consulta, disfunción, alteración, física, cognitiva, mental.<br /

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