Ductus arterioso persistente hemodinámicamente significativo: factores de riesgo de fracaso terapéutico y necesidad de cierre quirúrgico

Abstract

Introducción. El ductus arterioso persistente (DAP) supone una de las anomalíascardiacas más diagnosticadas en neonatos, especialmente en recién nacidos (RN)prematuros y de muy bajo peso (MBPN). Su repercusión clínica tiene un espectro variable,asociando un aumento de morbi-mortalidad. El manejo terapéutico óptimo del DAP esincierto dada la falta de evidencia de los beneficios o complicaciones de los tratamientosa largo plazo.Objetivos. Evaluar diferencias entre un grupo de RN prematuros que recibió tratamientofarmacológico (GTF) y otro que requirió tratamiento quirúrgico (GTQ) para el cierre deDAP.Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo con 100 RN de MBPN, querecibieron tratamiento para cierre ductal en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatalesdel Hospital Universitario Miguel Servet entre 2015 y 2019. Se recogieron datosepidemiológicos y clínicos relacionados con el DAP de las historias clínicas de lospacientes. Posteriormente, se realizó un estudio descriptivo y analítico.Resultados. El 25% de pacientes pertenecía al GTQ. Se observaron diferenciassignificativas en la distribución por edad gestacional (pen la necesidad de intubación (p=0.004), administración de inotropos (p=0,002) ehidrocortisona (p=0.01) en la primera semana. Se observó un aumento de riesgo dedesarrollar displasia broncopulmonar (OR 8,1) y retinopatía del prematuro (OR 5,98) enel GTQ, no confirmado por el análisis multivariante.Conclusiones. La menor EG es el único factor independiente que predispone a terminaren cierre quirúrgico del DAP. No se identificó el haber recibido tratamiento quirúrgicocomo factor independiente para el desarrollo de complicaciones.<br /

    Similar works