The article presents a study of the influence of professional sports on the reproductive function of female athletesВ статье приведено исследование влияния профессионального спорта на репродуктивную функцию девушек спортсмено

Kataeva, A. A.

Koval, M. V.

Pavlova, V. N.

Катаева, А. А.

Коваль, М. В.

Павлова, В. Н.

Ural State Medical University Repository

VI Международная (76 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  95  практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию Астраханского ГМУ. – 2018. – С. 32.   УДК 618.1 Павлова В.Н., Катаева А.А., Коваль М.В. ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У СПОРТСМЕНОК Кафедра акушерства и гинекологии Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация  V.N. Pavlova, A.A.Kataeva, M.V.Koval FEATURES OF REPRODUCTIVE FUNCTION IN SPORTSWOMEN Department of Obstetrics and Gynecology Ural State Medical University Russian Federation Ministry of Health Yekaterinburg, Russian Federation E-mail:  vitalinapavlova@mail.ru   Аннотация. В статье приведено исследование влияния профессионального спорта на репродуктивную функцию девушек спортсменок. Annotation. The article presents a study of the influence of professional sports on the reproductive function of female athletes. Ключевые слова: спортсменки, репродуктивная система, нарушения менструального цикла, беременность. Key words: sportswomen, reproductive system, menstrual disorders, pregnancy.  Введение Вследствие интенсивной нагрузки при занятиях профессиональным спортом у девушек развивается триада спортсменок (низкая доступность энергии, нарушения менструального цикла (НМЦ), сниженная минеральная плотность костей). Клиническими проявлениями данной триады являются расстройства пищевого поведения, аменорея и остеопороз [4]. В некоторых видах спорта, особенно в тех, где необходимо поддерживать низкую массу тела у девушек отмечаются НМЦ и снижается скорость набора максимальной костной массы в подростковом возрасте [3].  Частота аменореи может зависеть от вида спорта. Чаще всего встречается аменорея у тех, кто занимается гимнастикой (70%), бегом (45%), ездой на велосипеде (38%), балетом (35%) [5]. Интенсивная физическая активность, выполняемая гимнастками перед первой менструацией, является фактором VI Международная (76 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  96  задержки менархе [2]. У танцоров-любителей была выявлена зависимость: чем больше тренировок в неделю, тем дольше длились перерывы в менструации [6]. В исследовании, посвященном вопросам беременности спортсменок была выявлена наименьшая частота осложнений беременности среди представительниц игровых видов спорта – хоккей, футбол (38%), а наибольшая наблюдалось у женщин, занимающихся гимнастикой и плаванием (55%). Однако частота осложнений беременности, например, токсикозы отмечались чаще в группе женщин, которые не занимались спортом в сравнении со спортсменками (77%). Угроза выкидыша характерна в большей степени для гимнасток (23,3%), пловчих (19,7%) и легкоатлеток (17,1%). Наиболее частой патологией в родах среди спортсменок является слабость родовой деятельности, которая в большей степени отмечается в группе гимнасток и акробаток [1]. Цель исследования – оценить влияние профессиональных занятий спортом на репродуктивную систему женщины. Материалы и методы исследования Для реализации поставленной цели было проведено когортное ретроспективное исследование, материалом которого послужили ответы 127 девушек, прошедших анонимное анкетирование через Google формы, включавшие в себя вопросы о количестве физических нагрузок в неделю, возрасте менархе, регулярности менструального цикла, протекании беременности и исходах родов.  Респонденты были разделены на 2 группы: спортсменки, прекратившие заниматься спортом (n=67) и обычные девушки без интенсивных физических нагрузок (n=60). Группы были сопоставимы по возрасту и соматической патологии (1 и 2 группа здоровья на момент поступления в школу). Результаты 1 человека во второй группе, который относился к 3/4/5 группам здоровья при расчетах не учитывались. Статистическая обработка проводилась в Google таблицах при помощи методов описательной статистики. Количественные параметры представлены в виде среднего и стандартного отклонения. Для сравнения двух групп применялся непараметрический критерий Манна-Уитни. За уровень статистической значимости принято значение р <0,05. Результаты исследования и их обсуждение Группы сравнивались между собой с помощью критерия Стьюдента.  Средний возраст участниц первой группы 22.78±3.03 лет. Средний возраст участниц второй группы - 22.86±2.84 лет. Значимых различий по возрасту между группами не было (p=0.9). В первой группе были спортсменки СДЮСШОР России, которые занимались различными видами профессионального спорта. Большинство респонденток (34,3%) начинали заниматься спортом с 3-4 лет (n=20), у 29,9 % анкетируемых длительность спортивной карьеры составляла более 12 лет, у 31,3% 9-11 лет (n=21), т.е. в опросе приняли участие спортсменки с большим спортивным стажем. Продолжительность занятий составила от 9 до 21 часа интенсивных тренировок в неделю. Во второй группе физическая активность VI Международная (76 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  97  преимущественно варьировалась от 1,5 до 3 часов в неделю (89,8%, n=53), у 10,2% (n=6) физическая активность слабой интенсивности была от 6 до 12 часов в неделю.  Наступление менархе у спортсменок происходило в 13.34±1.67 лет, у второй группы - в 13.05±1.1 лет. Различия между наступлением менархе в двух группах статистически не значимы (p=0.25). Средняя продолжительность менструального цикла у спортсменок составляла 28.07±4.01 дней, у девушек, не занимающихся спортом 26.57±4.08 дней. Существуют значимые различия в продолжительности менструального цикла (p=0.04). Следовательно, спорт влияет на продолжительность менструального цикла, удлиняет его продолжительность. (Рис.1).  Рис.1 Сравнение продолжительности менструального цикла у двух групп  Различия между объемом выделений при менструации между двух групп статистически не значимы (p=0.07). В обеих группах выделения преимущественно необильные. Таким образом, занятия спортом не влияют на увеличение или снижение объема выделений.  В первой группе регулярный менструальный цикл был выявлен в 56,7% случаев (n=38), нерегулярный в 43,3% (n=29). После прекращения интенсивных физических нагрузок менструальный цикл нормализовался у 20,9% респонденток (n=14), у 22,4% (n=15) цикл остался нерегулярным. Во второй группе о регулярном менструальном цикле сообщило 78,3% респондентов (n=47), у 20% (n=12) цикл нерегулярный.  Аменорею, длительностью более 6 месяцев в первой группе отметили 14,9% респондентов (n=10), во второй группе - 20% (n=12).  Любопытно заметить, что у 35,8% (n=24) спортсменок во время спортивной карьеры менструации были болезненными. Однако после окончания интенсивных занятий 20,9% (n=14) девушек отметили снижение болей до средней и легкой интенсивности. Девушки второй группы в основном испытывают легкий дискомфорт 30% (n=18) и дискомфорт средней VI Международная (76 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  98  интенсивности 26,7% (n=16), 16,7% девушек (n=10) испытывают сильный дискомфорт, нарушающий работоспособность.  Поддержание постоянного более низкого веса для занятий спортом требовалось 46,3% девушкам (n=31), 3% девушек (n=2) должны были фокусироваться на увеличении веса, 50,7% (n=34) не требовалось поддержание какого-либо определенного веса. НМЦ чаще отмечались у девушек, которым было необходимо постоянное снижение или увеличение веса (Рис.2).  Рис. 2 Зависимость НМЦ и намеренного снижения или повышения веса спортсменок Наступление беременности в первой группе происходило раньше, чем через год после планирования в первой группе в 73,3% случаев (n=11), в 26,7% (n=4) были проблемы с зачатием, во второй группе у 32,7% (n=10) были проблемы с зачатием.  В первой группе 86,7% девушек (n=13) не испытывали трудности при вынашивании беременностей, у 13,3% (n=2) был выкидыш. Во второй группе в 6,3% (n=2) случаев был выкидыш, в 3,1% (n=1) аборт по медицинским показаниям, в 3,1% (n=1) токсикоз, в 6,3% (n=2) - угроза выкидыша. В первой группе средний срок родов - 38.5±3.76 недель, во второй - 39.42±1.96 недель. Различия между сроками родов у спортсменок и тех, кто не занимался спортом, статистически не значимы (p=0.4). Способ родоразрешения в первой группе в 93,3% случаев (n=14) был в виде естественных родов, в 6,7% (n=1) - кесарево сечение. Во второй группе в 75% (n=24) - естественные роды, в 21,9% случаев (n=7) - кесарево сечение. В первой группе в 86,7% (n=13) роды завершились рождением здорового ребенка, в 13,3% (n=2) была родовая травма, во второй группе в 100% случаев (n=32) исход родов завершился рождением здорового ребенка. Средний вес ребенка при рождении в 1 группе 3060±570 г, во 2 группе 3129±712 г. Различия между весом новорожденных, которых родили спортсменки и девушки, не занимающиеся спортом, статистически не значимы (p=0.73). Таким образом, VI Международная (76 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  99  активная физическая нагрузка матери в прошлом не влияет на вес будущего ребенка. Выводы: 1. Спорт не влияет на наступление менархе, т.к. нет статистически значимой разницы между возрастом наступлением менархе в группе спортсменок и тех, кто не занимается спортом (p=0.25).  2. НМЦ у спортсменок чаще происходят при намеренном снижении или увеличении веса. У девушек, не занимающихся спортом, было выявлено меньшее количество НМЦ, чем у спортсменок.   Список литературы: 1. Касымова Г.П. Состояние сексуального здоровья и гормонального статуса действующих спортсменов [Электронный ресурс] // Вестник КазНМУ. - 2013. URL: https://clck.ru/Tkysy (дата обращения: 10.03.2021). 2. Czajkowska M. Menstrual Cycle Disorders in Professional Female Rhythmic Gymnasts / M. Czajkowska, R. Plinta, M. Rutkowska, A. Brzęk, V. Skrzypulec-Plinta, A. Drosdzol-Cop [Электронный ресурс] // PubMed.gov. - 2019. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31027248/ (дата обращения: 25.02.2021). 3. Maïmoun L. Intensive training and menstrual disorders in young female: Impact on bone mass / L. Maïmoun, F. Paris, O. Coste, C. Sultan [Электронный ресурс] // PubMed.gov. - 2016. URL:  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27751748/ (дата обращения: 25.02.2021). 4. Márquez S. Energy availability, menstrual dysfunction and bone health in sports; an overview of the female athlete triad / S. Márquez, O. Molinero [Электронный ресурс] // PubMed.gov. - 2013. URL:  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23889615/ (дата обращения: 25.02.2021). 5. Powell L. Too much of a good thing: female athlete triad [Электронный ресурс] // PubMed.gov. - 2011. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21736076/ (дата обращения: 25.02.2021). 6. Witkoś J. Menstrual disorders in amateur dancers / J. Witkoś, P. Wróbel  [Электронный ресурс] // PubMed.gov. - 2019. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31269938/  (дата обращения: 25.02.2021).  УДК: 618.7-002 Панченко В.А.1, Смирнова С.С.2,3, Обоскалова Т.А.1 ОЦЕНКА ЭТИОЛОГИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ У РОДИЛЬНИЦ И ЧАСТОТЫ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ  1Кафедра акушерства и гинекологии 2Кафедра эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация 

Features of reproductive function in sportswomen

http://elib.usma.ru/bitstream/usma/6425/1/USMU_Sbornik_statei_2021_1_022.pdf

Features of reproductive function in sportswomen

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Ural State Medical University Repository