Lauerma Hannu

Seppänen Allan

UTUPub

 LÄÄKÄRILEHTI 5-6/2022 VSK 77204KESKUSTELUAKeskustelua-palstalla julkaistavien kirjoitusten enimmäispituus on 2 500 merkkiä. Toimitus lyhentää kirjoituksia tarvittaessa. Palstalle tarkoitetut kirjoitukset lähetetään osoitteeseen laakarilehti@laakarilehti.fi  Verkossa voi keskustella osoitteessa www.laakarilehti.fiOlemme seuranneet tyytyväisinä ja hieman  yllättyneinäkin STM:n päätöksentekokykyä te-hohoitokapasiteetin lisäämisessä (1).Etenkin Hus-alueella koronaepidemian alun vaikeassa vaiheessa tehohoitokapasiteetti oli täyttyä. Paikkoja lisättiin, ja huhtikuun 2020 puolivälissä niitä oli enimmillään 481 (2). Käyt-töön niistä joutui kuitenkin tuolloin vain 42 pro-senttia.Tätä vertailukohtaa vasten päättäminen  oikeuspsykiatrian ja psykiatrian, erityisesti vaa-tivan psykoosikuntoutuksen, paikoista näyttää hyvin erilaiselta.Esimerkiksi Husin 120-paikkaisen tehoste-tun osastohoidon ja oikeuspsykiatrian yksikön käyttöaste on ollut vuosia noin 100 prosenttia.Niuvanniemen ja Vanhan Vaasan sairaalois-sa käyttöaste on ollut viime vuosina 93–96 pro-senttia (3,4). Ne vastaavat lähes kaikista Husin ulkopuolisista oikeuspsykiatrisista laitospai-koista.Psykiatrinen vankisairaala on tarkoitettu vankeinhoidon akuuttisairaalaksi. Siellä joudu-taan nyt hoitamaan kroonisesti psykoottisia  tutkintavankeja kohtuuttoman pitkään odotta-massa kuntouttavaa ja progressiivista hoitoa tarjoavaa sairaalaa.Kansainvälisten laatusuositusten mukaan psykiatrisen yksikön käyttöaste tulisi yleisesti olla 85 prosenttia (5). Korkeampi käyttöaste johtaa jopa useiden kuukausien hoito- ja mie-lentilatutkimusjonoihin. Seurauksena on myös väkivallan lisääntyminen (6) ja henkilöstön  palaminen loppuun (7).Erityistason oikeuspsykiatrisissa yksiköissä käyttöastetavoite voi olla korkeampi (8). Tämä edellyttää kuitenkin yleispsykiatriseen palvelu-järjestelmään nykyistä enemmän kuntoutuska-pasiteettia, jotta hoitoketju ei tukkeudu.Vaikka psykiatrian sairaalapaikkapula ei  liity koronapandemiaan, alamme on toiminut jo vuosia pandemiaa muistuttavissa oloissa  kysynnän ja tarjonnan epäsuhdassa.Suomessa sairaalapaikkojen määrä on las-kenut vuodesta 2009 enemmän kuin missään muussa OECD-maassa, yli 50 prosenttia. Mer-kittävä osa oli psykiatrisia paikkoja (9).”Kaikki osastot joutuvat ottamaan potilaita ylipaikoille, pahimmillaan jopa patjapaikoille – näihin on pakko varautua jo alkavan viikon-lopun aikana. Pulaa voi tulla myös eristystilois-ta”, on ainakin Husissa tutuksi tullut ohje psy-kiatrian päivystäjille.Erityistason oikeuspsykiatrinen ja tehostettu osastokuntoutuskapasiteetti on Suomessa kuta kuinkin täyttynyt.Peräänkuulutamme päätöksenteolta vastaa-vaa sitoutumista STM:n ja sairaanhoitopiirien laatua sekä yhdenvertaisuutta korostaviin  arvoihin, kuin mitä tehohoitokapasiteetin lisää-misessä on tehty.Samaa sitoutumista yksiköidemme henkilö-kunta osoittaa toiminnassaan joka päivä. lKIRJALLISUUTTA1 Keränen T. Testauskapasiteettia nostetaan, tehohoitopaikat tuplataan. Lääkärilehti. Ajankohtaista. 20.3.2020.2 Kattainen S, Kiiski O, Bendel S, Jokinen J, Reinikainen M, Varpula T. Koronaviruspandemiaan liittynyt tehohoidon tarve ja hoitotulokset Suomessa kevään ja kesän 2020 aikana. Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim. 2021;137(4):375–382.3 Toimintakertomus 2020. Vanhan Vaasan sairaala. https://www.vvs.fi/wp-content/uploads/2021/11/Allekirjoitettu-Vanhan-Vaasan-sai-raalan-toimintakertomus-2020.pdf4 Toimintakertomus 2020. Niuvanniemen sairaala. https://www.niuva.fi/wp-content/uploads/2021/02/toimintakertomus-2020.pdf5 Royal College of Psychiatrists. Do the right thing: how to judge a good ward. Ten standards for adult in-patient mental healthcare. Occasional Paper OP79. 2011.6 Ng B, Kumar S, Ranclaud M, Robinson E. Ward crowding and incidents of violence on an acute psychiatric inpatient unit. Psychiatr Serv. 2001 Apr;52(4):521–5. doi: 10.1176/appi.ps.52.4.521. PMID: 11274500.7 Virtanen M, Batty GD, Pentti J, ym. Patient overcrowding in hospital wards as a predictor of diagnosis-specific mental disorders among staff: a 2-year prospective cohort study. J Clin Psychiatry. 2010 Oct;71(10):1308–12. doi: 10.4088/JCP.09m05238blu. Epub 2010 May 4. PMID: 20492841.8 Kennedy H. Models of care in forensic psychiatry. BJPsych Advances. 2021.9 OECD. Health at a Glance 2021: OECD Indicators, OECD Publishing, Paris. 2021. https://doi.org/10.1787/ae3016b9-en.SIDONNAISUUDETAllan Seppänen: Luennointi- ja asiantuntijalausuntopalkkioita: AaltoEE, Belgian hallitus Hannu Lauerma: Luennointi- ja asiantuntijalausuntopalkkioita: Ammatilliset opettajat ry, Into Kustannus Oy, Poliisiammatti-korkeakoulu, Tehy ry, Alma Media Oy, Hengitysliitto ry, Boehringer-Ingelheim, Solo Health Oy, Essote, Pohjois-Poh-janmaan shp, Varsinais-Suomen shp, Lääkäriseura Duodecim, Kustannus Oy Duodecim, WSOY, Suomen Lääkäriliitto, Aito-Media Oy, Eduhub Oy, A-Lehdet, TS yhtymä, Tieteellinen Hypnoosi ry, Who Cares ry, Aalto University Education, Yleisradio Oy, Moskito-Television, Varangi Oy, Oy H. Lundbeck Ab, Rovaniemen koulutuskuntayhty-mä, OP Osuuskunta, Helsingin Kamari Oy, Sote-Edu Koulutus, Etelä-Karjalan kesäyliopisto, Tuomioistuinlaitos, Fortum Power and Heat, Globex Information Oy, Laitilan kaupunki, E-S sosiaali- ja terveyspalvelut, Helsingin yliopisto, WSOY.Allan SeppänenLTylilääkäriHus tehostettu osastohoito ja oikeuspsykiatriaHannu Lauerma LTtyöelämäprofessori ja dosentti, Turun yliopistoasiantuntijaylilääkäri, Psykiatrinen vankisairaalaylilääkäri, Tyksin oikeuspsykiatriaTehohoitoon löytyy lisää paikkoja – entä psykiatriaan?

Tehohoitoon löytyy lisää paikkoja - entä psykiatriaan?

https://www.utupub.fi/bitstream/handle/10024/165145/LauermaEtAl2022TehohoitoonL%c3%b6ytyyLis%c3%a4%c3%a4.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Tehohoitoon löytyy lisää paikkoja - entä psykiatriaan?

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

UTUPub