Paulo de Tarso Jorge MEDEIROS

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Reblampa 9(1): 50-51 ,1 996. Relato de Caso Eletrocardiograma de Marcapasso Paulo de Tarso Jorge MEDEIROS(*) Discutiremos aqui 0 registro eletrocardiografico pelo sistema Holter de 24 horas de urn paciente submetido a urn implante de marcapasso dupla-ca-mara em decorrencia de urn bloqueio atrioventricular total congenito que se tornou sintomatico aos 27 anos de idade. Foi implantado urn marcapasso bipolar, tanto para estimulayao como para sensibilidade, assim progra-made: modo de estimulayao frequencia intervalo AV energia atrioventricular sensibilidade atrial - DOD - 60 a 140 ppm - 200ms - 5 Volts com 0,5 ms - 2,0 mV sensibilidade ventricular - 2,5 mV perfodo refratario atrial - 300ms. ~. Figura 1 Reblampa 78024-145 A Figura 1 mostra 0 funcionamento normal do marcapasso, sentindo 0 atrio e deflagrando em ventrfculo, com sincronismo atrioventricular e varia-yao da frequencia cardfaca de acordo com as vari-ayoes do n6 sinusal, que neste paciente eram nor-mais. Como 0 marcapasso sente 0 atrio no pico da onda P (* na Figura 1), 0 intervale Pea espfcula ventricular (V) sao maio res que os 200ms do intervalo AV programado. Nota-se tam bern que a espfcula do marcapasso e pequena, po is se trata de urn modele bipolar. A Figura 2 mostra claramente a falha intermitente da sensibilidade atrial do marcapasso. As ondas P (* na Figura 2) nao sao seguidas por deflagrayao ventricular (espfcula ventricular) ap6s 0 intervalo AV programa-do. Ocorre 0 aparecimento de uma estimulayao (') Chefe da Ser;:ao de Diagn6stico Computadorizado do Servir;:o Medico de Estimular;:ao Cardfaca Artificial do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Trabalho recebido em 03/1996 e publicado em 04/1996. Enderer;:o para Correspondencia: Av. Dante Pazzanese, 500 - Ibirapuera - CEP: 04012-180 - SAO PAULO - SP. 50 MEDEIROS, P. T. J. - Eletrocardiograma de Marcapasso. Reb/ampa, 9(1) : 50-51 , 1996. Figura 2 atrioventricular, com 0 comando do atrio tambem pelo marcapasso (..l.), que nao leva em conta a onda P sinusal do paciente. como pode reduzir a frequ€mcia de estimulac;:ao, podendo ocasionar cansac;:o aos esforc;:os. A falha de sensibilidade atrial intermitente pode ser a causa de sintomas tais como palpitac;:6es, assim Neste caso em particular, com 0 aumento da sensibilidade atrial do marcapasso para 1 mV, a sen-sibilidade atrial normalizou-se. XVII Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de Sao Paulo 30/31 DE MAIO E 1 DE JUNHO DE 1996 SEse Santos - SP 51 

Eletrocardiograma de Marcapasso

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