Resumen del trabajo presentado a la 14ª Reunión de la Red Española de Bacterias Lácticas (RedBAl), celebrada de forma telemática del 8 al 10 de Septiembre de 2021.Introducción: El tratamiento de la obesidad severa mediante cirugía bariátrica presenta la mejor
relación efectividad/coste, siendo el sleeve gástrico (SG) y el bypass gástrico (BPG) las técnicas
laparoscópicas más utilizadas. El BPG está recomendado en pacientes con mayor exceso de peso
(IMC>50). Aunque se han descrito alteraciones en la microbiota intestinal (MI) en relación con la
obesidad, existen pocos estudios en obesidad severa en los que se haya caracterizado este ecosistema
y el metaboloma fecal.
Objetivos: Evaluar el impacto de la dieta pre-operatoria y la técnica de cirugía bariátrica sobre la
MI y el metaboloma fecal en obesidad severa.
Sujetos y métodos: Se incluyeron 40 pacientes de cirugía bariátrica (14 SG y 26 BPG), se recogió
información clínica de interés, así como muestras de heces a cuatro tiempos: 1)-basal, 2)-tras dieta
preoperatoria, 3)-al mes y 4)- a los tres meses de la cirugía. Se determinó la composición de la MI
mediante secuenciación del gen ARNr 16S y la concentración fecal de varios metabolitos (ácidos
grasos de cadena corta-AGCC, aminoácidos y aminas biógenas-AB) mediante cromatografía de
gases y líquida.
Resultados: Se han detectado diferencias significativas en la composición de la MI de la muestra
basal de los pacientes de BPG y de SG y cambios estadísticamente significativos en la composición
de la MI y en el metaboloma fecal entre las cuatro muestras, existiendo un mayor impacto en el
BPG. En el caso del patrón fecal de AGCC, ambas cirugías disminuyeron la concentración de los
AGCC mayoritarios, aunque no hubo diferencias significativas entre ambas. La concentración fecal
de aminoácidos transcurridos tres meses desde la operación fue en general inferior en el grupo de
pacientes sometidos a BPG, mientras que la concentración de AB fue superior en comparación con
los individuos operados mediante SG.
Conclusiones: Los pacientes con obesidad severa e IMC>50 tienen una MI diferente, con mayor
abundancia de Firmicutes. La cirugía bariátrica y la dieta preoperatoria asociada modifican la
composición de la MI y el perfil de metabolitos fecales, siendo estos cambios más profundos cuando
se utiliza la técnica de BPG, probablemente por la alteración anatómica del tránsito intestinal
