Médiastinites infectieuses aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg : cohorte rétrospective/thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention D.E.S de Maladies Infectieuses et Tropicales

Abstract

Médecine (maladies infectieuses et tropicales)Les médiastinites sont des infections rares et graves. Il existe trois principales étiologies : les médiastinites post-sternotomie, celles liées à une perforation oesophagienne et les médiastinites nécrotiques descendantes d’origine pharyngée. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, et leur prise en charge est complexe et multidisciplinaire. Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective portant sur les médiastinites prises en charge à Strasbourg entre 2010 et 2020. L’objectif était de décrire les cas recueillis puis d’analyser l’impact de la durée d’antibiothérapie reçue sur le pronostic. Nous avons recueilli 151 cas de médiastinites au total, dont 63 cas post-sternotomie, 60 d’origine digestive et 17 nécrotiques descendantes. La survie globale à 1 an était estimée à 64,8%. Notre étude n'a pas montré d'impact péjoratif sur le pronostic d’une durée de traitement anti-infectieux inférieure à 28 jours. Néanmoins, la grande hétérogénéité des médiastinites encourage à envisager chaque situation indépendamment.Mediastinitis are rare and serious infections. There are three main etiologies: post-sternotomy mediastinitis, those related to esophageal perforation and descending necrotic mediastinitis of pharyngeal origin. Their diagnosis is based on a range of arguments, and their management is complex and multidisciplinary. We conducted a retrospective observational study on mediastinitis treated in Strasbourg between 2010 and 2020. The objectives were to describe the cases collected and to analyze the impact of the duration of antibiotic therapy received on the prognosis. We collected 151 cases of mediastinitis in total, including 63 post-sternotomy cases, 60 of digestive origin and 17 descending necrotic mediastinitis. Overall survival at 1 year was estimated at 64.8%. Our study did not show any pejorative impact on the prognosis of an anti-infective treatment during less than 28 days. Nevertheless, the heterogeneity of mediastinitis encourages to consider each situation independently.Thèses et écrits académique