Attitude of Nigerian Women to Abnormal Menstrual Bleeding From Injectable Progestogen-only Contraceptive

Abstract

Background: Depot Medroxyprogesterone acetate (DMPA) and Norethisterone Enanthate (Net-En) are frequently used progestogen-only injectable contraceptives in many developing countries including Nigeria. Their use is often complicated by abnormal and unpredictable menstrual bleeding patterns. This has often been a source of worry to clients and their spouses leading to method switch or discontinuation. Method: A structured questionnaire was administered on 354 clients who were on intramuscular DMPA 150mg 3-monthly or intramuscular norethisterone enanthate 200mg 2-monthly and a matched control group of 323 clients at the ReproductiveHealthCenter of the Ahmadu Bello University Teaching Hospital Zaria, Nigeria. Data was analyzed using Minitab statistical software. Results: Abnormal menstrual bleeding, commonly amenorrhea and irregular bleeding, were significantly associated with use of either DMPA or Net-En. Clients tolerated amenorrhea better than irregular bleeding and their preference for either DMPA or Net-En was not altered by amenorrhea. Irregular bleeding was a significant reason for method switch or discontinuation. Conclusion: Treatments that can inflict amenorrhea could be acceptable options in the management of abnormal bleeding patterns induced by progestogen-only injectable contraceptive which are in present use.Contexte: Depot Medroxyprogesterone acetate (DMPA) et norethisterone enanthate (Net-En) sont fr\ue9quemment utilis\ue9s comme contraceptifs par progestatifs seuls dans beaucoup de pays en d\ue9veloppement comme le Nigeria. Leur utilisation se complique souvent de perturbations des r\ue8gles qui sont impr\ue9visibles. Ceci est souvent source d'inqui\ue9tude des clientes et de leurs \ue9poux, ce qui entra\ueene un changement de m\ue9thode contraceptive ou une discontinuit\ue9 du traitement. M\ue9thode : Un questionnaire structur\ue9 a \ue9t\ue9 administr\ue9 \ue0 354 clientes qui \ue9taient sous injection intra musculaire de 150 mg de DMPA tous les 3 mois ou de 200 mg de norethisterone enanthate tous les 2 mois. Le m\ueame questionnaire a \ue9t\ue9 administr\ue9 \ue0 un groupe t\ue9moin de 323 clientes au Centre de la Sant\ue9 Reproductive, Ahmadou Bello de l'H\uf4pital Universitaire Zaria, Nigeria. L'analyse des donn\ue9es a \ue9t\ue9 r\ue9alis\ue9e en utilisant le logiciel statistique Minitab. R\ue9sultats: Les perturbations des r\ue8gles, principalement l'am\ue9norrh\ue9e et les saignements irr\ue9guliers sont significativement associ\ue9es \ue0 l'utilisation de contraceptifs \ue0 type de DMPA ou Net-En. Les clientes tol\ue9raient mieux l'am\ue9norrh\ue9e que les saignements irr\ue9guliers. Leur pr\ue9f\ue9rence au DMPA ou au Net-En n'\ue9tait pas alt\ue9r\ue9e par l'am\ue9norrh\ue9e. L'irr\ue9gularit\ue9 des r\ue8gles \ue9tait une raison significative pour changer de m\ue9thode ou discontinuer le traitement. Conclusion: Les traitements pouvant entra\ueener une am\ue9norrh\ue9e constitueraient des options acceptables dans la prise en charge des tendances au saignement anormal induites par la contraception par des Progestatifs seuls en injections intra musculaires actuellement utilis\ue9es