Gissler, Mika

Finnish

Journal.fi

67K o k o u s s e l o t u sSOSIAALILÄÄKETIETEELLINEN AIKAKAUSLEHTI 2007: 44 67–68Kansanterveyden ja ihmisoikeuksien parissa Bostonissa – American Public Health Associationin (APHA) 134. vuosikokous 4–8.11.2006Joka syksy tuhannet amerikkalaiset kansanterveyden ammattilaiset suuntaavat kansanterveysjärjestön-sä APHA:n kokoukseen. Kokouk-sen koko rajoittaa sen järjestämistä, mutta Bostonin valtavaan kongres-sikeskukseen mahtuu hyvin yli 20 000 osallistujaa. Jotain keskuk-sen mittasuhteista kertonee se, että samassa rakennuskompleksissa sa-lista toiseen siirtyminen puolijuok-sua saattoi kestää parikymmentä minuuttia. Toisaalta terveyden ja kunnon edistämistä tämäkin on. Onneksi istuntojen välillä oli aina puoli tuntia siirtymisaikaa.Kokouksen avaus oli amerikka-laisista vauhdikas, vitsikäs ja poliit-tinen. Ei ole vaikea arvata, että Bostonin teekutsuihin viitattiin useamman kerran. Poliittisuutta kuvasi parhaiten se, että kokouksen avannut kunnianarvoisa pormestari Thomas M. Menino sai muutamaan kertaan kuunnella buuauksia. De-mokraattienemmistöisessä kuulija-kunnassa ei ollut vaikea arvata hä-nen puoluekantaansa. Enpä voisi kuvitella vastaavan tapahtuvan vuoden 2007 EUPHA-kokouksessa, kokouksen paikallisessa järjestely-komiteassakin istuvan apulaiskau-punginjohtaja Paula Kokkosen pu-huessa kaupungin vastaanotolla! Vaalien lähestyessä pormestari luet-teli monia 12-vuotisen hallintokau-tensa saavutuksia, esimerkkeinä kaupungin työpaikkojen muuttami-nen savuttomiksi ja menestyksek-käät huumeruiskujen vaihto-ohjel-mat. Mielenkiintoinen oli uusin ehdotus, jonka mukaan ravintoloi-den olisi tarjottava viikoittain vä-hintään kaksi terveellistä ateria-vaihtoehtoa. Maan super maxi combo -ateriat tuntevana ei ollen-kaan höpsömpi ehdotus, vaikka yhteistyö lieneekin yleensä pakkoa tehokkaampi tapa edistää kansan-terveyttä.Kokouksen teemana oli kan-santerveys ja ihmisoikeudet, joita erityisesti valotettiin avajaisten kah-dessa pääpuheessa. Sekä Helene D. Gayle (Care-nimisen kehitysyhteis-työtä tekevän järjestön johtaja) että Paul E. Farmer (Partners in Health -hyväntekeväisyysjärjestön perusta-ja ja johtaja) esittelivät runsaasti esimerkkejä, kuinka köyhyys aiheut-taa sairauksia ja kuinka paikallis-tason työllä ja resursoinnilla voi-daan kansanterveyttä parantaa. Esimerkit vaihtelivat Bangladeshin seksityöntekijöistä Malawin äitiys-kuolemiin. Köyhyyden lisäksi nais-ten aseman ja heidän taitojensa parantamisen tärkeyttä korostettiin sekä oman ja perheensä että lähi-ympäristönsä terveyden edistäjänä. Mielenkiintoista oli, että oman maan ongelmiin viitattiin vasta jäl-kimmäisen puheen lopussa. Ehkä on helpompaa nähdä ongelmat muualla, etenkin kuin tuloksia voi-daan saavuttaa helpommin mustas-sa Afrikassa kuin suuressa ja mah-tavassa Amerikassa.Kokouksessa oli runsaasti sek-suaali- ja lisääntymisterveyttä kos-kevia esityksiä. Pohjoismaiseen kulttuuriin tottuneena keskustelu oli välillä hämmentävää. Koulujen seksiopetusta koskevassa istunnossa esiteltiin tutkimusta, jonka mukaan seksistä pidättäytymistä opetettiin 95 prosentissa kouluista ja kolme koulua viidestä esitteli sen ainoana raskauden ehkäisymenetelmänä. Vertailun vuoksi kondomista pu-huttiin kahdessa viidestä ja keskey-tyksestä yhdessä viidestä koulusta. Selvästi seksiopetus on heittopussin asemassa ja opettajat tarvitsivat merkittävästi enemmän tietoja ja taitoja tuekseen. Huolestuttavaa olikin tutkimustulos, jonka mukaan vain 3 prosenttia opettajista kertoi haluavansa neuvoja ja koulutusta seksuaaliasioiden opetuksesta. Toinen esimerkki vallitsevasta seksuaaliasiat kieltävästä kulttuu-rista tulee suoraan amerikkalaisesta apteekista: Kondomia ostavat jou-tuvat painamaan summeria, jotta farmaseutti voisi tulla avaamaan lukitun kaapin. Tämä oli luonnolli-sesti hyvä varkauksien ehkäisemi-sessä, muttei taatusti edistä raskauk-sien ja sukupuolitautien ehkäisemis-tä.Aiheessa pysyen, yksi plenary-istunto käsitteli seksuaali- ja lisään-tymisterveyden oikeuksia. Johtaja Catherine Albisa (National Eco-nomic and Social Right Initiative) piti seksuaali- ja lisääntymistervey-den suurimpana uhkana Yhdysval-loissa rahoituksen vähenemistä, mikä vaikeuttaa palveluiden tarjoa-mista niitä tarvitseville. Tilanteen parantamiseksi monet aktivistit 68vaativat tiettyä korvamerkittyä osuutta terveysmenoista naisten ter-veyteen tai lisääntymis- ja seksuaa-literveyteen. Albisan mielestä tämä on ongelmallista, sillä julkiset ter-veysmenot etenkin terveyden edis-tämiseen ja ehkäisevään terveyden-huoltoon ovat kokonaisuudessaan liian vähäiset. Ideologista muutosta siis tarvitaan. Samasta aiheesta jatkoi johtaja Jodi L. Jacobson (Center for Health and Gender Equity). Hänen viestin-sä oli, että Yhdysvaltain sisäinen taistelu seksuaalioikeuksista heijas-tuu maailmanlaajuisesti. Yhdysval-tain liittovaltion rahoitusta anne-taan pidättyväisyyttä avioliittoon asti korostaviin hankkeisiin, mutta rahoitusta ei voi saada esimerkiksi laittomien ja turvattomien raskau-denkeskeytysten määrän tutkimi-seksi. Tilanne näyttää edelleen pa-henevan: aborttia vastustava pro life -liike on alkanut yhä enemmän vastustaa ehkäisyä ja sen edistämis-tä. Jacobsonin mielestä tämä kuvaa ainoastaan seksuaalisuusvastaisuut-ta ja naisten oikeuksien vähättele-mistä. Yhdysvaltojen on hänen mu-kaansa turha allekirjoittaa kansain-välisiä sopimuksia kansanterveyden sekä lisääntymis- ja seksuaalitervey-den edistämiseksi, koska juhlapu-heiden jälkeen ainakaan mitään myönteistä ei ole tapahtunut vii-meisten republikaanivetoisten vuo-sien aikana.Vuoden 2004 APHA:n kokous oli suunniteltu pidettäväksi New Orleansissa, mutta Katrina-hurri-kaani tuhosi muun muassa kokous-paikan täydellisesti. Tänä vuonna järjestettiin erillinen katastrofia koskeva istunto. Olemassa olevista valmiussuunnitelmista huolimatta luonnonmullistukseen ei ollut val-mistauduttu. Suunnitelmaa kuvat-tiinkin ilmauksella ’acronymitis’ eli ylenpalttisesti lyhenteillä täytetyksi. Tulevaan tuhoon ei uskottu, koska edellisetkin hirmumyrskyt olivat jääneet tulematta. Myöskään ko-mentosuhteet eivät tiukan paikan tullen toimineet.Tuhoa pahensi evakuoinnin aloittaminen liian myöhään: kaik-kia asukkaita ei saatu pois alueelta. Edes terveysviranomaiset – kuten osavaltion mielenterveyspalveluista vastaava Cheryll Bowers-Stephens – eivät tajunneet, miten valtava työ on 3,2 miljoonan ihmisen väliaikai-nen asuttaminen ja perustarpeista huolehtiminen kuukausien ajan. Jälkihoidossa on ollut puutteita ja New Orleansissa on edelleenkin alueita, jotka ovat samassa tilassa kuin runsas vuosi sitten. Eri väestö-ryhmien – lapset, ikääntyneet, vam-maiset ja naiset (!) – tarpeita ja kult-tuuria ei huomioitu hurrikaanin aikana eikä sen jälkeen. Tuhon jälkeen valmistautumis-ta on parannettu erillisin oppain ja koulutustilaisuuksien niin Louisia-nassa, Mississipissä kuin Alabamas-sakin. Kolmesta esityksestä mieleen jäivät kuitenkin parhaiten tuhon kuvaukset niin kuvin kuin sanoin. Ehkä vuosi ei ole tarpeeksi pitkä aika toipumiseen, sillä rahanpuutet-ta valittavat puheenvuorot eivät olleet kypsyneet konkreettisemmik-si ehdotuksiksi. Rakentavimman ja syvällisimmän puheenvuoron piti Maureen Lichtveld New Orleansin Tulanen yliopistosta. Hän paljastui puolittain hollantilaiseksi, joten ve-ren perintönä lienee tullut maan pitkäaikaiset kokemukset asumises-ta meren äärellä merenpinnan ala-puolella. Valmistautumisessa on varauduttava hätätilanteen (emer-gency) lisäksi myös katastrofiin (disaster). Hätätilanteessa ainakin joihinkin tekijöihin vielä voi vaikut-taa, mutta katastrofissa ei mihin-kään.Jokavuotisten osallistujien mu-kaan väkeä oli tänä vuonna vähem-män kuin aiempina vuosina. Myös muita kuin amerikkalaisia osallistu-jia oli selvästi vähemmän kuin aiem-min. Yhdysvallat siis näyttää käper-tyvän kuoreensa terroristipelkojen-sa kanssa. Tästä huolimatta kan-nattaa ainakin kerran elämässä osallistua APHA:n kokoukseen, vaikka oman esityksen saaminen saattaakin osoittautua vaikeaksi. Seuraava kokous on Philadelphias-sa marraskuussa 2007. Lisätietoja mm. tiivistelmien jättämisestä saa APHA:n kotisivulta osoitteesta http://www.apha.org.MIKA GISSLERFT, VTM, dosentti, kehittämispäällikköStakes

Kansanterveyden ja ihmisoikeuksien parissa Bostonissa - American Public Health Associationin (APHA) 134. vuosikokous 4-8.11.2006

https://journal.fi/sla/article/download/523/445

Kansanterveyden ja ihmisoikeuksien parissa Bostonissa - American Public Health Associationin (APHA) 134. vuosikokous 4-8.11.2006

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Journal.fi