Comparación de la tasa de éxito de intubación endotraqueal en el primer intento con videolaringoscopio vs. laringoscopio de Macintosh. Una revisión sistemática cualitativa.

Abstract

Background: If the first endotracheal intubation (ETI) maneuver fails, the risk of successive failures and morbidity and mortality increase. It is crucial to make the first attempt under optimal conditions, using the device with the highest probability of success. The universal use of video laryngoscopes would decrease the incidence of Unforeseen Difficult Airway (AV). Objectives: To synthesize the available evidence on the comparison of the success rate at the first attempt of STI with a video laryngoscope compared to direct laryngoscopy (LD), in adults without predictors of difficulty. Material and method: Using the criteria of the PRISMA statement (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis), the search focused on randomized controlled clinical trials and systematic reviews published up to May 2020. Sources: PubMed, Cochrane Library, LILACs, Scielo. Population: Over 16 years of age, undergoing scheduled surgery under general anesthesia performed by anesthesiologists with more than two years of experience. Intervention: IET with Videolaryngoscope. Control: IET with Macintosh laryngoscope. Results and discussion: Two SRs and 4 ECCAs (9908 patients) were included. There is heterogeneity in the studies, their methodologies, designs, definitions and measured variables; and unavoidable biases such as the inability to blind the intervention. The results suggest that video laryngoscopes would be comparable to and not superior to the Macintosh laryngoscope in the first-attempt success rate for non-difficult AS. Conclusions: There is little evidence of low quality to define the performance of the video laryngoscope in the management of normal AS. It is necessary to continue investigating.Antecedentes: Si la primera maniobra de intubación endotraqueal (IET) falla, aumenta el riesgo de fallos sucesivos y la morbi-mortalidad. Es crucial, hacer el primer intento bajo condiciones óptimas, utilizando el dispositivo con mayor probabilidad de éxito. La universalización del uso de videolaringoscopios disminuiría la incidencia de Vía Aérea (VA) Dificultosa no prevista. Objetivos: Sintetizar la evidencia disponible sobre la comparación de la tasa de éxito al primer intento de IET con videolaringoscopio comparado con laringoscopía directa (LD), en adultos sin predictores de dificultad. Diseño del estudio: Revisión sistemática cualitativa. Material y método: Con los criterios de la declaración PRISMA (Elementos de Informes Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta-Análisis), la búsqueda se centró en ensayos clínicos controlados aleatorizados y revisiones sistemáticas publicados hasta mayo del 2020. Fuentes: PubMed, Cochrane Library, LILACs, Scielo. Población: Mayores de 16 años, sometidos a cirugía programada bajo anestesia general realizada por anestesiólogos. Intervención: IET con Videolaringoscopio.Control: IET con laringoscopio de Macintosh.Resultados y discusión: Dos RS y 4 ECCAs (9908 pacientes) fueron incluídos. Existe heterogeneidad en los estudios, sus metodologías, diseños, definiciones y variables medidas; y sesgos insoslayables como la imposibilidad de cegar la intervención. Los resultados sugieren, que para la VA no difícil los videolaringoscopios serían comparables y no superiores al laringoscopio de Macintosh en la tasa de éxito en el primer intento.Conclusiones: Existe escasa evidencia, de baja calidad para definir el desempeño del videolaringoscopio en el manejo de la VA normal. Es necesario continuar investigando