Coledocoduodenosanastomosis laparoscopica en coloedocolitiasis, experiencia de 10 años

Abstract

Introduction: Choledocholithiasis has an incidence of 8 to 18% in those undergoing cholecystectomy for acute or chronic cholecystitis between 1-2% of all patients undergoing cholecystectomy have residual stones in the common bile duct, it is the second cause of admissions in the Ecuador and the first cause of morbidity for women, pancreatitis occurs in a 9.64%, but cholangitis choledocholithiasis by represents 85%. Objective: To evaluate through the review of case histories for a period of 10 years (2006-2016) the evolution and complications of the treatment of the choledocholithiasis via laparoscopic in the General Hospital Enrique Garcés of the city of Quito. Material and methods: a retrospective descriptive study during the period 2006-2016 was undertaken to assess the evolution and complications of patients with diagnosis of choledocholithiasis undergoing surgical treatment for laparoscopic surgery, at the Hospital General Enrique Garcés of the city of Quito. Descriptive statistical methods were used. Results: 126 patients undergoing coledocoduodenoanastomosis laparoscopic (27%) of the total of 451 patients with choledocholithiasis is evaluated. The average age was 60.3 years, with a 60.8% of women. 79.3% presented choledocholithiasis and calculation of more than 1, 5cm, lithiasis being removed during surgery in 42.2%. The average surgical time was 120 -150 minutes. The main complication was the controlled bile leak (21%), with closing I spontaneously within 30 days. So far there are reports of stenosis of anastomosis. The laparoscopic coledocoduodenoanastomosis demonstrated to be safe, effective, and have advantages over the open approaches, provided a proper patient selection is made and you have experience in the advanced laparoscopic techniques, which It allowed to reduce complications in the long term with which this procedure has been stigmatized, and in turn has greater advantage over different laparoscopic anastomosis coledocoyeyuno or the hepaticoyeyuno anastomosis. Conclusion: Laparoscopic coledocoduodenoanastomosis showed good results as a treatment of the choledocholithiasis unresolved by other procedures, with favorable evolution of patients and early incorporation into their daily lives.Introducción: La coledocolitiasis tiene una incidencia del 8 a 18% en aquellos sometidos a colecistectomía por colecistitis aguda o crónica, entre el 1 a 2% de todos los pacientes que se someten a colecistectomía presentan litiasis residual en el conducto biliar común, es lasegunda causa de ingresos hospitalarios en el Ecuador y la primera causa de morbilidad para el género femenino, la pancreatitis se presenta en un 9.64%, pero la colangitis por coledocolitiasis representa un 85%. Objetivo: Evaluar a través de la revisiónde historias clínicas durante un período de 10 años (2006-2016) la evolución y complicacionesdel tratamiento de las coledocolitiasis por vía laparoscópica en el Hospital General Enrique Garcés de la ciudad de Quito. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo durante el periodo 2006-2016 para evaluar la evolución y complicaciones depacientes con diagnóstico de coledocolitiasis sometidos a tratamiento quirúgico por cirugía laparoscópica, en el Hospital General Enrique Garcés de la ciudad de Quito. Se utilizaron métodos estadísticos descriptivos. Resultados: Se evaluaron 126 pacientes, sometidos a coledocoduodenoanastomosis laparoscópica (27%) del total de 451 pacientes diagnosticados de coledocolitiasis. La edad promedio fue de 60.3 años, con un 60.8% de mujeres.El 79,3% presentó Coledocolitiasis y cálculo de más de 1,5cm, siendo retiradas las litiasisdurante la cirugía en el42,2%. El tiempo quirúrgico promedio fue 120 -150 minutos.La principal complicación fue la fuga biliar controlada (21%), con cierre espontaneo dentro de los 30 días.Hasta el momento no se cuenta con reportes de estenosis de la anastomosis.La coledocoduodenoanastomosis laparoscópica demostró ser segura, eficaz, y tener ventajas sobre los abordajes abiertos, siempre y cuando se realice una selección apropiada de los pacientes y se cuente con experiencia en las técnicas laparoscópicas avanzadas, lo cual permitió reducir las complicaciones a largo plazo con las que este procedimiento ha sido estigmatizado, y a su vez tiene mayor ventaja sobre los diferentes procedimientos laparoscópicos como la coledocoyeyuno anastomosis o la hepaticoyeyuno anastomosis. Conclusión: La coledocoduodenoanastomosis laparoscópica mostró buenos resultados como tratamiento delascoledocolitiasis no resueltas por otros procedimientos, con evolución favorable de los pacientes e incorporación temprana a su vida diaria