Koszty świadczeniodawcy w leczeniu chorych z zespołem stopy cukrzycowej w Poradni Stopy Cukrzycowej Akademii Medycznej w Gdańsku w 2007 roku

Abstract

INTRODUCTION. Diabetic foot disease is a long term and costly complication of diabetes in many cases resulting in ulceration which significantly increases the risk of amputation. The aim of the study was to evaluate of ambulatory costs of treatment of diabetic foot patients in the specialized foot clinic and compare with reimburstment from the NHS system. MATERIAL AND METHODS. 403 case histories of 161 female and 242 male patients (mean age 64.3 ± 11.6 mean diabetes duration 18 ± 10 years) were analysed with respect to etiology of the ulcer, Wagner stage, results and costs of treatment (costs of consultations and investigations, dressings as well as clinic maintenance costs). RESULTS. During two analysed months of the year 2007, 638 consultations were performed in 403 patients. 50% of patients were seen for prevention (callus removal, nail cutting). 80% of ulcers were neuropathic and 12% neuroischemic. Ulcers were located in the midfoot 23%, 9.5% on the toes and 8% on the heel. According to Wagner scale 52% of the ulcers were stage 1.28% stage 2 and 12% stage 3. Mean HbA1c was 8.5%. Total costs of Diabetic Foot Clinic were 19 007 PLN and reimburstment covered the expenses of the clinic. CONCLUSIONS. Patients treated on the outpatient basis were older and with poorly controlled diabetes. Ambulatory treatment of diabetic foot is cheaper than their treatment as in-patients and the reimbursement from NHS is satisfactory.WSTĘP. Zespół stopy cukrzycowej stanowi powikłanie długotrwałej, źle wyrównanej cukrzycy. W przebiegu tej choroby rozwija się owrzodzenie wymagające kosztownej terapii. Celem niniejszej pracy była ocena wydatków poniesionych przez przykliniczną Poradnię Stopy Cukrzycowej i ich porównanie z refundacją uzyskaną z NFZ. MATERIAŁ I METODY. Analizie poddano 403 historie chorób (161 kobiet i 242 mężczyzn) w wieku 64,3 ± 11,6 roku. Czas trwania cukrzycy wynosił średnio 18 ± 10 lat. Oceniono etiologię zmian, stopień zaawansowania, efekty leczenia, koszty badań dodatkowych, zużytych materiałów, utrzymania gabinetu, koszty pracy i porównano z refundacją uzyskaną z NFZ. WYNIKI. W ciągu 2 miesięcy 2007 roku 403 pacjentom udzielono 638 porad. Owrzodzenia neuropatyczne stwierdzono u 80%, a neuropatyczno-niedokrwienne u 12%, najczęściej występowały one na śródstopiu (23%), palcach (9,5%), pięcie (8%) badanych. Oceniając zaawansowanie zmian klinicznych według skali Wagnera, stwierdzono stopień 1. u 52%, 2. - u 28%, 3. - u 12% chorych z owrzodzeniami. U pacjentów stwierdzono źle wyrównaną cukrzycę (HbA1c = 8,5%). Koszty poniesione łącznie przez poradnię wyniosły 19 007 zł, a zwrot z NFZ stanowił 28 822 zł. WNIOSKI. Pacjenci z zespołem stopy cukrzycowej należą do starszej grupy wiekowej i mają długoletnią, źle wyrównaną cukrzycę. Koszty leczenia w warunkach ambulatoryjnych są dużo niższe niż nakłady na hospitalizację. Udzielone porady przyniosły poradni zysk