Wstęp Endotelina jest najsilniejszą endogenną substancją zwiększającą opór obwodowy, wielokrotnie silniejszą od adrenaliny i noradrenaliny.
Materiał i metody Celem badania była ocena wpływu terapii hipotensyjnej wybranym inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) na wartości ciśnienia tętniczego i stężenie endoteliny-1 u młodych osób z nadciśnieniem tętniczym łagodnym i umiarkowanym.
Badanie podzielono na dwa etapy czasowe. Do pierwszego etapu trwającego 6 tygodni zakwalifikowano 19 młodych osób w wieku 16-19 lat (14 mężczyzn i 5 kobiet) z nadciśnieniem tętniczym. Średnia wieku w badanej populacji wynosiła 17,6 ± 1,4 roku. Byli to
chorzy nieleczeni lub dotychczasowe leczenie zostało u nich odstawione na minimum 7 dni przed rozpoczęciem badania. Przed włączeniem do badania oraz po 6-tygodniowej terapii trandolaprilem w dawce 2 mg dziennie u wszystkich pacjentów wykonano pomiary
ciśnienia tętniczego zgodnie z obowiązującymi zasadami. Przed terapią oraz po leczeniu trandolaprilem pobierano krew w celu oznaczenia osoczowego stężenia endoteliny-1. Endotelinę oznaczano za pomocą metody radioimmunologicznej. W drugim etapie wyżej
wymienione parametry oceniano po 6 miesiącach leczenia przeciwnadciśnieniowego trandolaprilem w takiej samej dawce.
Wyniki W analizowanej grupie uzyskano po 6-tygodniowej terapii trandolaprilem istotne statystycznie obniżenie wartości ciśnienia tętniczego zarówno skurczowego (SBP), jak i rozkurczowego (DBP). Średnie wartości SBP obniżyły się z 142,6 ± 9,7 mm Hg do 129,3 ± 8,4 mm Hg (p < 0,0003), a średnie wartości DBP z 85,7 ± 6,9
mm Hg do 79,8 ± 8,6 mm Hg (p < 0,001). Średnie stężenie endoteliny-1 przed włączeniem do badania wynosiło 9,33 ± 1,9 fmol/ml, natomiast po terapii 8,96 ± 2,2 fmol/ml (spadek nieistotny statystycznie). Po 6-miesięcznym leczeniu przeciwnadciśnieniowym nastąpił dalszy, nieistotny spadek wartości ciśnienia tętniczego, natomiast średnie
stężenie endoteliny-1 istotnie się obniżyło (stężenie początkowe: 9,33 ± 1,9 fmol/l, stężenie końcowe: 7,49 ± 2,7 fmol/l, p < 0,05).
Wnioski Dzięki terapii trandolaprilem uzyskano istotne statystycznie obniżenie ciśnienia tętniczego zarówno SBP, jak i DBP, podczas gdy osoczowe stężenie endoteliny-1 obniżyło się istotnie statystycznie po dłuższym, 6-miesięcznym okresie terapii. Leczenie nie wpłynęło istotnie na parametry gospodarki lipidowej.Background Endothelin is the strongest endogenic substance causing vasoconstriction.
Materials and methods The aim of the study was an assessment of the influence of a given angiotensin converting enzyme inhibitor therapy on blood pressure and endothelin-1 concentration in young population with mild to moderate hypertension.
There were 2 steps of this study. Into the first step (6 weeks) 19 young patients (14 men and 5 women) aged 16-19 were enrolled. The average age of this population was 17.6 ± 1.4 years. The patients were untreated or there was a 7 days wash-out period. Before enrolling and after 6 weeks of trandolapril therapy (2 mg/day)
blood pressure and plasma endothelin-1 concentration were measured. Endothelin was measured by radioimmunoassay. In the second step of the trial blood pressure and endothelin-1 were assessed after 6 months of trandolapril therapy (2 mg/day).
Results In analysed group after 6 weeks of trandolapril therapy there was a significant both systolic and diastolic blood pressure lowering. The average systolic blood pressure values were reduced from 142.6 ± 9.7 mm Hg to 129.3 ± 8.4 mm Hg (p < 0.0003), the average diastolic blood pressure were reduced from 85.7 ± 6.9 mm Hg to 79.8 ± 8.6 mm Hg (p < 0.01). The average endothelin-1 concentration was: before therapy 9.33 ± 1.9 fmol/ml, after therapy 8.96 ± 2.2 fmol/ml (this
lowering was not statistically significant). After 6 months of treatment the blood pressure reduction was on the same level, but there was a significant reduction of endothelin-1 plasma concentration (initial concentration - 9.33 ± 1.9 fmol/ml,
final concentration - 7.49 ± 2.7 fmol/ml, p < 0.05).
Conclusion Trandolapril therapy, both short-time (6 weeks) and long-time (6 months) gave a significant blood pressure reduction, whereas only a long-time treatment caused a significant plasma endothelin-1 concentration reduction. The
therapy did not influence on lipid
