Сравнение масочно-клапанных систем "ADAM" и "Respironics" при проведении неинвазивной вентиляции легких у пациентов со стабильной гиперкапнической хронической дыхательной недостаточностью

Abstract

The problem of “ rebreathing” hindering effective removal of carbon dyoxide appears during non-invasive ventilation in patients with chronic hypercapnic respiratory faillure. The aim of our investigation was to com pare two types of m ask-valve system s — “Respironics nasal mask” with the “Whisper-Swivel” valve and “ADAM circuit” internasal mask. Parameters of respiratory pattern, compliance and removal of carbon dyoxide were examined. 12 patients with stable hypercapnic chronic respiratory failure underwent non-invasive ventilation courses using two types of mask/valve system s at various regimens IPAP/EPAP with evaluation of arterial blood gases, tidal volume, “ rebreathing” volume and carbon dyoxide volume into the circuit behind the valve. Also side effects and comfort for patients were evaluated. It was shown that in spite of significant decrease in PaC02 during the non-invasive ventilation (p=0.002 for RNM mask and p<0.001 for ADAM mask) usage of ADAM mask provided stastistically significant lower level of “ rebreathing” (p<0.001) and of absolute amount of carbon dyoxide (in millilitres) into the circuit behind the valve (p=0.004). Compliance was better with ADAM m ask which was estimated by the most patients as more comfortable mask. Thus, usage of the ADAM m ask can improve the removal CO2 and ensure better co-operation between patient and doctor during non-invasive ventilation in patients with stable hypercapnic chronic respiratory failure.При проведении НВЛ пациентам с хронической гиперкапнической дыхательной недостаточностью встает проблема феномена “возвратного дыхания”, препятствующего эффективной элиминации углекислого газа. Целью нашего исследования явилось сравнение воздействия двух типов масочно-клапанных систем — “Respironics nasal mask" с клапаном “ Whisper-Swivel" интерназальной маски “ADAM circuit”— на показатели дыхательного паттерна, комплаенса и эвакуацию углекислоты. Двенадцати пациентам со стабильной гиперкапнической ХДН проводились сеансы НВЛ с двумя типами масок/клапанов в различных режимах IPAP/EPAP с оценкой газового состава артериальной крови, определением величин дыхательного объема, объема “ возвратного дыхания” , объема углекислого газа в контуре за клапаном. Также проводилась оценка побочных эффектов и комфортности маски для пациента. Было показано, что несмотря на достоверное снижение парциального напряжения СО2 артериальной крови на фоне НВЛ (р=0,002 для RNM и р<0,001 для ADAM), при применении маски ADAM статистически достоверны м и были меньший уровень “ возвратного дыхания” (р<0,001) и абсолютного количества (мл) углекислоты в контуре за клапаном {р=0,004). Комплаенс при применении маски ADAM был более высоким, и она была оценена большинством пациентов как более комфортная. Таким образом, при проведении НВЛ больным со стабильной гиперкапнической ХДН использование маски ADAM может улучшить показатели элиминации СО2 и обеспечить более высокий уровень кооперации с пациентом