Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de Lectura: 27-06-2022Introducción:
La litiasis urinaria sigue siendo una patología con gran interés en la actualidad.
A pesar de la evolución de los litotriptores la Litotricia Extracorpórea por Ondas
de Choque requiere de un buen control del dolor.
Objetivos
Comparar la eficacia de 4 diferentes pautas analgésicas que incorporan la
música y el óxido nitroso durante el tratamiento de la litiasis renal mediante
litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) ambulatoria
Material y métodos
Se realizó un estudio unicéntrico, longitudinal, prospectivo, aleatorizado, abierto
y de grupos paralelos. Se incluyeron pacientes con litiasis renal, y fueron
aleatorizados a: Grupo A (analgesia basal: midazolam (1mg), fentanilo (0,05mg)
y dexketoprofeno (50mg)), Grupo B (analgesia basal y óxido nitroso), Grupo C
(analgesia basal y música) y Grupo D (analgesia basal, óxido nitroso y música).
Para la medición del dolor se utilizó una Escala Visual Analógica desde 0 (no
dolor) hasta 100 (máximo dolor imaginable). El grado de satisfacción del paciente
se valoró mediante cuestionario tipo Likert. Se registraron datos epidemiológicos
de los pacientes, relacionados con la litiasis, clínicos previos y de la sesión de
LEOC, dolor medido mediante EVA antes de la sesión, durante la sesión (el
máximo), al finalizar y al alta. También se recogieron datos de eficacia y
complicaciones, asi como evaluación subjetiva del paciente del tratamiento y su
satisfacción. El procedimiento de LEOC se realizó con un Litotriptor Storz
Modulith SLX-F2®. Se aplicaron un máximo de 4000 ondas a una frecuencia de
1,5 Hz.
Resultados
Se incluyeron 80 pacientes (20 por grupo). Ninguna de las pautas de analgesia
demostró ser superior a las demás para el control del dolor durante la sesión de
LEOC. Los pacientes menores de 50 años presentaron valores en la EVA significativamente superiores en la EVA máxima. Solo un 13,75% de los pacientes requirieron analgesia de rescate. Un 77,5% describieron su
experiencia como buena, muy buena o excelente, independientemente del grupo
asignado.
Conclusiones
La adición de óxido nitroso y/o música no supuso una mejora estadísticamente
significativa respecto a la pauta basal analgésica de midazolam, fentanilo y
dexketoprofeno, sin embargo, el grado de satisfacción de los pacientes fue muy
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