Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa hoitajien näkemyksiä kirjaamisesta, sen laadusta ja merkityksestä kotihoidossa. Opinnäytetyön tavoitteena oli saada tietoa siitä, onko hoitajien näkemyksen mukaan heidän kirjaamisillaan yhteyttä esimerkiksi asiakkaan hoidon jatkuvuuden kannalta ja miten kirjata asiakaslähtöisemmin. Lisäksi haluttiin tietoa työntekijöiden halukkuudesta osallistua täydennyskoulutuksiin. Työelämäkontakti oli Tampereen kaupunki. Tutkimuskysymykset olivat: millaista on hyvä kirjaaminen hoitajien näkemyksen mukaan, ymmärtävätkö hoitajat kirjaamisen tärkeyden asiakkaan näkökulmasta ja millaisia ovat keskeiset kirjaamisen kehittämistarpeet?
Opinnäytetyön tutkimusaineisto kerättiin sähköisellä kyselylomakkeella, joka sisälsi sekä kvalitatiivisia että kvantitatiivisia kysymyksiä. Tulokset (N=130) analysoitiin tilastollisesti SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) ohjelman avulla. Laadullisen tutkimusaineiston analyysimenetelmänä käytettiin sisällönanalyysiä.
Työn tärkeimpinä tuloksina voidaan todeta, että suurin osa vastaajista piti kirjaamista tärkeänä. Yli puolet vastaajista ilmoitti hyödyntävänsä päivittäiskirjauksia RAI-arvioinnissa. Yli puolet vastaajista pystyy toteuttamaan kirjaamista niin hyvin kuin haluaakin. Kirjaamiset tapahtuvat pääosin reaaliaikaisesti tai välittömästi asiakaskontaktin jälkeen. Vastaajat olivat lähes yksimielisiä siitä, että kokonaisvaltainen ja laadukas kirjaaminen on asiakkaan jatkohoidon edellytys. Puolet vastaajista oli sitä mieltä, että asiakkaan näkökulma tulee kirjaamisista esiin. Hoitajien mielestä kirjaamista tärkeämpää on asiakkaan hyvinvointi, asiakkaan kokonaisvaltainen hoitaminen ja voinnin arviointi. Kirjaaminen ymmärrettiin osaksi hoitotyötä.
Tampereen kaupungin kotihoidon työntekijät toivovat lisää kirjaamiskoulutusta ja selkeämpiä kirjaamisohjeita, rauhallisempia kirjaamistiloja ja toimivampia mobiililaitteita. Jatkotutkimusehdotuksena voisi tutkia, miten asiakasnäkökulmaa voisi kehittää kotihoidossa?The purpose of this study was to gather information on nurses´ experiences of documentation in nursing in Tampere home care. Another purpose was to examine how nurses see the quality and significance of documentation in nursing. The specific aim of this study was to examine and describe the nurses´ experiences regarding the connection between documentation and the continuity of care, and how to do more customer -oriented documentation. The intention was to examine whether the nurses are interested in additional education.
Both qualitative and quantitative methods were applied in this study. The data of the study were collected with a digital questionnaire. The results were analysed statistically by using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). The open questions were analysed by means of content analysis.
Most of the respondents agreed that comprehensive and high quality documentation is a condition for follow-up treatment. Almost all respondents found documentation important. Over half of the respondents wanted more additional education. In addition, most of the respondents´ experience was that the documentation places were noisy.
A potential further study could concentrate on investigating how customers´ aspect as well as the usability of mobile devices needed for documentation could be improved
