Opinnäytetyön taustalla on kehittyvä telelääketiede, jonka avulla pyritään ratkaisemaan terveydenhuollon haasteita, kuten parantaa hoidon saatavuutta ja tuottavuutta, lyhentää potilasjonoja ja optimoida resursseja. Vanhuspalvelulain (28.12.2012/980) säädösten mukaisesti tulisi saada laadukasta hoitoa, mutta säästöpaineiden vuoksi toteuttaa hoito aiempaa kustannustehokkaammin. Tulevan Sote-uudistuksen tavoitteena on saada aikaan suuria julkisen talouden säästöjä, jolloin kustannustehokkaita ratkaisuja haetaan myös telelääketieteen avulla, kuten esimerkiksi vanhustenhoidossa toteutettavat etälääkärin vastaanotot.
Helsingin kaupungin etälääkäripilotissa on testattu tutkimusvälineitä ja sovellusta, joiden välityksellä lääkäri saa etänä reaaliaikaista tutkimustietoa sairaanhoitajan suorittamasta tutkimuksesta potilaan kotoa omaan toimipisteeseensä. Laitteistolla voidaan tutkia sydän- ja keuhkoääniä, ihomuutoksia sekä korva- ja nielunäkymää. Kokeilu toteutettiin palvelutalossa ja kotihoidossa. Opinnäytetyön toimeksiantajana on Helsingin kaupunki; sairaala, kuntoutus ja hoivapalvelut osasto. Toimeksianto on osa DeDiWe- The Developer of Digital Health and Welfare Services- hanketta.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa sairaanhoitajien kokemuksia etälääkärikokeilusta, etälääkärin työparina toimimisesta ja etälääkäritoiminnassa käytetystä laitteistosta, toimintaan liittyvistä osaamisvaatimuksista ja haasteista. Tarkoituksena oli myöskin kartoittaa, minkälaisia kehittämiskohteita etälääkäritoiminnassa ja laitteiston käytössä on tullut esiin. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa sairaanhoitajien kokemuksista ja kehittämistarpeista koskien etälääkäritoimintaa ja siinä käytettyä laitteistoa.
Opinnäytetyön tutkimusmenetelmä oli kvalitatiivinen ja aineisto kerättiin puolistrukturoiduin teemahaastatteluin. Haastateltavana oli kaksi etälääkärikokeilussa alusta asti mukana ollutta sairaanhoitajaa. Aineisto analysoitiin induktiivista sisällönanalyysia käyttäen.
Tulosten mukaan etälääkärikokeilu oli kokonaisuudessaan positiivinen kokemus sairaanhoitajille. Hyvän perehdytyksen jälkeen oma osaaminen koettiin riittäväksi etälääkärin työparina toimimiseen, mutta haastateltavat kaipasivat syvempää ymmärrystä anatomiasta ja fysiologiasta, sekä osaamista tutkimusten tekemiseen ja tulosten tulkintaan. Teknisiä vaikeuksia ja yhteysongelmia kohdattiin paljon etenkin toiminnan alussa. Haastateltavat nimesivätkin kehittämiskohteiksi laitteiston ja yhteyksien toiminnan, sekä sairaanhoitajan osaamisen lisäämisen.
Tulosten perusteella sairaanhoitajat ottavat mielenkiinnolla vastaan tämän kaltaiset telelääketieteen ratkaisut. Työskentely koettaisiin kuitenkin mielekkäämmäksi, jos sairaanhoitajillakin olisi enemmän tietoa ja osaamista tehtäviin tutkimuksiin liittyen. Jatkotutkimusehdotuksina voisi olla sairaanhoitajien osaamisen lisääminen vastaavanlaisissa projekteissa ja kokemusten kartoittaminen kotihoidon asiakkaiden ja omaisten näkökulmasta.This Bachelor´s thesis is based on developing telemedicine. Telemedicine might be one solution for the challenges of healthcare. It is expected to improve for example the availability of healthcare, productivity, shorten patient queues and optimize the resources. The act on supporting the functional capacity of the older population and on social and health services for older persons (28.12.2012/980) says that the care must be of high quality, but due to austerity measures care should be done more cost-effectively. The aim of the social welfare and health care reform is public finance savings and one solution might be telemedicine, such as teleconsultation in elderly care.
In this Helsinki City eDoctor pilot project, nurses and a doctor have tested ETTO eDoctor portable research equipment and an application (Agnes), which enables the physician to receive real-time research information about the patient directly from the patient´s home. Due to this doctors can make a diagnosis and plan treatment without visiting the patient in person. The equipment comprises a stethoscope, the research camera, an otoscope and the ECG device. The pilot was implemented in a sheltered home and in home care. The commissioner of the thesis is city of Helsinki and the thesis is part of the DeDiWe- The Developer of Digital Health and Welfare Services project.
The purpose of the thesis was to find out nurses´ experiences about the eDoctor pilot and the equipment used, nursing skills and know- how, challenges that occurred and the possible further developments. The aim of the thesis was to produce information about nurses' experiences and development proposals about eDoctor pilot.
The research method was a qualitative research, because the purpose was to identify and clarify perspectives about the subject. The data was collected by theme interviews, more precisely semi-structured interviews. There were two interviewed nurses who had been involved in the eDoctor pilot since the beginning. The data was analyzed using inductive content analysis as a method.
According to the results the nurses´ experiences were entirely positive about collaborating with the eDoctor. There were first some challenges with the functionality of the equipment and with the application. The required competence included knowledge about anatomy and physiology and technical know-how. Co- operation and communication skills are important. Also know-how of taking ECG and listening for lung, heart and vein sounds. Development proposals were that the research equipment must function properly so that the examination will succeed. The development of the nurses´ know- how was the most important subject for development.
Based on the results, nurses are interested and satisfied to work with these kinds of solutions of telemedicine. However, the work could be more meaningful if nurses also had more know- how and skills about examination and interpretation of results when working together with the doctor. The results also say that the eDoctor service does not work for all patients, for example patients with memory problems. Further research proposal could be to increase nursing skills in similar projects
